在什么情况下患者要接受外科搭桥手术

如今，随时科学技术的不断进步，介入治疗和搭桥手术已成为治疗心血管疾病的2种重要手段。其中支架（介入治疗的一种），尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。2006年美国接受搭桥手术的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3；而接受介入治疗的患者数量却一路猛增，达到了100万左右。尽管如此，人们也不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么在什么情况下患者要接受外科搭桥手术呢？

左主干病变按照国内外的治疗指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命，为了缩小风险，最好选择搭桥。

三支病变病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使血管再狭窄，发生血栓的几率大大增高。

伴有心功能不全这类患者需要完全性的血液运输重建，以促进缺血心肌的恢复，如今的介入治疗很难做到。

伴有*25120*普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。

冠心病心肌梗死后并发症患者心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。

对抗血小板药物过敏的患者由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。

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责任编辑:张小付