产后常见哪些身体不适

对有些产妇而言，产后未必能够安稳坐月子，有时会受到一些状况困扰，甚至必须往返医院就医，究竟产后常见哪些身体不适呢？下面就一起随佰佰安全网小编来了解一下吧。

自然产——会阴切开并发症

自然产的郁霖在经历痛彻心扉的产痛后，终于平安生下宝贝女儿，但是会阴伤口的复原状况一直不好。

的确有些产妇因有会阴切开并发症，而造成会阴伤口复原状况不佳，常见并发症如下：

感染：由于会阴切开术是在本就细菌非常多的部位做切开，所以偶有发生感染的现象。其多半是比较表浅的感染，以简单的抗生素即可治疗，但有些比较深层的，有时甚至需要重新做扩创及再缝合手术。

皮下血肿：术后，如果切开部位出血没完全停止，可能在缝合部位皮下产生血块凝结，形成血肿，须将创口再次切开，清洁消毒后重新缝合，或者覆盖敷料，静待自行愈合。

阴道直肠瘘管：若有第三或第四度的会阴裂伤，会伤害到肛门括约肌，可能造成之后大便渗漏或无法随意禁止肛门排气。这时需要切开创口，并将肛门括约肌重新缝合。另外一种状况是第四度的裂伤时，后阴道壁与直肠间隔膜产生瘘管，使粪便与气体由阴道内不自主排出，这种瘘管也需要以手术修补。

增加长期不适：第二产程(子宫颈开口3公分到胎儿娩出的过程)愈长的孕妇，以后有不适问题的几率愈高。而有报告显示，会阴中外侧切开术产妇，在生产完8周后有会阴不适疼痛的比率为4%，但会阴正中切开产妇则没有这样的问题。

剖宫产后——伤口感染

惠萱因胎位不正而以剖宫产方式生产，出院回家后，也遵循护理人员的指导护理伤口，可是部分伤口一直无法愈合。

“剖宫产后伤口感染发生率为3%~5%，症状包括发烧及下腹痛。”比较容易发生剖宫产后伤口感染的高危险群包括：肥胖、糖尿病或免疫系统抑制疾病(如艾滋病)、生产时有绒毛羊膜炎及口服或注射使用固类醇等。

感染形态分两种

伤口蜂窝组织炎：大多是皮肤上正常存在的葡萄球菌或链球菌感染，感染的部位有红、肿、热、痛现象，但没发现有脓。

伤口脓疡：感染了葡萄球菌或链球菌以及其他一些可能造成子宫内膜炎的菌种，除了有伤口蜂窝组织炎的特征外，还会有脓液从伤口或边缘渗出的情形。通常以理学检查或视诊即可做判断，有时候会需要做伤口切开，取组织液或脓液送实验室检查。

感染的后续

剖宫产后伤口感染最轻微的状况，可能会延长住院时间两天或以上。严重的会有坏死性筋膜炎、腹部筋膜破裂等并发症，此时需要额外的手术，并且有致命的风险。

治疗

如果是伤口蜂窝组织炎，只要使用对抗葡萄球菌或链球菌的抗生素即可。如果是伤口脓疡，则必须按照以下步骤处理：

1.切开剖宫产伤口，将脓液引流出来。

2.切开的伤口必须使用无菌生理食盐水或溶液清洗，并且敷盖湿纱布。

3.伤口必须仔细检查有无侵蚀到筋膜，以及肠子有没有膨出筋膜切口。

抗生素治疗以及伤口清洗几天后，可以视伤口干净程度，决定是要做缝合，还是让伤口自行愈合。

哺乳妇女小心乳腺炎

无论产前、产后，筱瑜都为哺喂母乳做了充分准备。然而儿子还没满月的时候，筱瑜就因为细菌感染，得了乳腺炎。

乳腺炎多发生在分娩后数周内的哺乳妇女身上，但偶尔也会在生产数个月后才发生。大多是因为哺育时，婴儿的吸吮动作将表皮葡萄球菌或链球菌经由乳头带入到乳腺内引起感染，症状包括发烧、局部红肿热痛，也可能出现像感冒一样全身酸痛及虚弱等现象。

乳腺炎的后续

未经适当治疗的乳腺炎可能产生局部脓疡，在表皮底下会发现红热的肿块。由于乳腺炎症状很轻易可以发现，所以，造成脓疡的几率并不高，一旦形成，必须特别小心治疗，方式也异于一般乳腺炎。

乳腺炎的治疗

治疗乳腺炎在用抗生素24小时内就已经有明显效果，治愈则需要10天左右的时间。在治疗期间还是要将乳汁挤出或真空吸引出来，帮助快速排空感染的病原菌。

假如乳腺炎在抗生素治疗开始后48~72小时内没有明显改善，就必须要注意是否已经有脓疡形成。有乳腺脓疡时，可能必须要做局部脓疡切开引流，再加上点滴注射抗生素治疗。脓疡切开时，可以将脓液送实验室做细菌培养，也可以切一小片组织做病理检查，排除恶性的机会。

子宫收缩不良

90%的产后异常出血跟子宫收缩不良有关。怀孕中，大量子宫血液经过胎盘与胎儿做血液交换，胎盘娩出后，子宫会收缩压迫胎盘与其交接部位，使血管受压迫而停止继续出血。当子宫收缩不良时，出血的血管无法压迫止血，有时可能还会造成极度的危险。

造成子宫收缩不良的原因包括：

产程过长。

产程中使用催产素。

全身麻醉。

双胞胎或多胞胎。

羊水过多。

巨大胎儿。

第5次以上怀孕。

难产。

感染(如绒毛羊膜炎)。

其他：如胎盘未完全剥离、子宫肌瘤等，也会造成子宫收缩不良、大量出血的情况。

急性处置

生产时慢慢拉扯脐带，并且同时轻微按摩子宫顶部，可以让胎盘娩出后的子宫收缩情况比较好。也可以在胎盘娩出后，立即注射催产素收缩子宫。

如果子宫仍然收缩不良，还可以加上前列腺素制剂或其他类型子宫收缩药帮助收缩子宫，控制出血。一些少见的情况必须要动用到手术止血，比如结扎子宫动脉或做子宫切除，也可用放射线监视下血管内栓塞的方式，阻断子宫动脉血流供应。

一般性处置

产前：如果是子宫收缩不良的高危险群，产前可以使用下列方式做预防：

至少维持一条以上大口径的静脉输液。

子宫收缩药必须准备在旁边。

充足的护理及麻醉人手。

血库备血。

产后：子宫收缩不良是产后子宫松软及大出血后下的诊断，这时医师必须适当排除及治疗其他有大出血可能的情况，比如说阴道或子宫颈裂伤等。假如排除后，仍然有大出血情况，必须立刻按摩子宫促进收缩，并且使用子宫收缩药物。

需要紧急手术时，会先尝试结扎子宫动脉或供应子宫血流的较大血管，但如果这样的步骤都还是没法控制出血的情况，最后还是只有切除子宫一途。

以上就是产后常见哪些身体不适的内容介绍，如果你对坐月子如何不落月子病等有关产后护理方面的知识还有疑问，请继续关注佰佰安全网月子病安全常识栏目。

责任编辑:王小丽