如何诊断检查病理性黄疸呢

新生儿出现黄疸是一种最常见的现象，大多数宝宝在出生三四天左右就会出现黄疸现象，而一般黄疸是分为生理性黄疸和病理性黄疸的，新生儿多为生理性的，一般生理性黄疸会自行消退，但也有部分宝宝会出现病理性黄疸的，这种情况一般黄疸颜色会较生理性的深，而且宝宝也可伴有一些不适，如不喝奶等，那么如何诊断检查病理性黄疸呢？

（1）血常规，网织红细胞计数及有核红细胞计数。

（2）测定总胆红素和直接胆红素，凡血清胆红素足月儿达205 mol/L(12mg/dl)早产儿256 mol/L(15mg/dl)应警惕发生小儿胆红素脑病。

（3）尿常规及尿三胆试验。

（4）注意大小便颜色，必要时行粪胆原检查。

（5）根据病情选作以下检验：

①疑为新生儿肝炎者作肝功能检查，同时查母子HB sAg、HBeAg、HBV DNA、抗HBc-IgM等，甲胎蛋白(正常新生儿甲胎蛋白阳性，生后一月时转阴)。

②疑为新生儿败血症者作血培养，局部感染渗出物作涂片及培养。

③疑为巨细胞包涵体病，作尿沉渣检查找有包涵体的巨细胞，有条件可作病毒分离及血清学检查。

④疑为新生儿溶血症作有关检验，详见新生儿溶血症。

⑤疑为红细胞G6PD缺陷者检测正铁血红蛋白还原率(正常人 75％，患者降低)；变性珠蛋白小体(Heinz小体)生成试验；有条件可作G6PD活性测定。

⑥疑为遗传性球形红细胞增多症，作红细胞脆性试验(正常人开始溶血0.40％～0.46％，完全溶血0.30％～0.36％，患者红细胞脆性升高)。

⑦疑为半乳糖血症作尿班氏试验，有条件者可测定血中半乳糖浓度和红细胞半乳糖-1-磷酸尿苷酸酶活性。

⑧疑为 1-抗胰蛋白酶缺乏症作血清蛋白电泳检验(患 1-球蛋白 2g／L)，有条件可作 1-抗胰蛋白酶活性测定。

⑨疑为先天性胆道梗阻，应注意血胆红素及大便颜色的动态变化，必要时作脂蛋白X检验，B型超声，CT等检查。

⑩其他遗传性代谢缺陷疾病。

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责任编辑:张小付