鼠药中毒的护理措施

在农村经常能听到一些人有鼠药中毒的，那么就需要我们多加了解这方面知识，才能更好的去处理这些突发的事件，所以我们应该多加阅读，例如说中毒急救知识和常用的鼠药中毒的急救方法都需要我们去掌握，下面我们首先来学习一下鼠药中毒的护理措施。

急救

1 立即用清水洗胃

若病人处于昏迷状态，采用平卧位，头偏向一侧，先抽出胃内容物，用清水洗胃,并根据胃内容量确定注入胃内的液体量,小儿每次为100 mL～150 mL,在洗胃时注意观察病人的生命体征及洗胃液的颜色以及性状.洗出的胃液必须以无色无味为标准,洗胃完毕后胃管末端接负压装置，以吸出胃内残留的毒物，可给予氢氧化铝凝胶或生鸡蛋清保护消化道黏膜。必要时导泻,皮肤污染者用清水彻底冲洗后更换干净衣服。若为鼻腔吸入中毒者及时用棉签沾清水浸湿擦洗鼻腔黏膜.以清除局部的毒物，及时建立静脉通道,以促进毒物排泄，及时输液，输注大量等渗盐水、维生素C及解毒药物,同时给予利尿脱水剂，有利于毒物排泄，增加机体解毒能力。

2 保持呼吸道通畅

因病人误服鼠药中毒后易出现抽搐，口吐白沫，常伴有昏迷，易造成窒息。所以及时清除呼吸道分泌物是关键,在吸痰时要做到轻、稳、快，每次吸痰时间不宜过长,避免影响病人的呼吸。同时应注意观察并及时记录引出胃液的量、颜色以及性状。 保持呼吸道通畅，每日给生理盐水10 mL加α糜蛋白酶5 mg、庆大霉素1×104 U超声雾化吸入，每天3次，以稀释痰液，若为昏迷病人应经常翻身叩背，以利于痰液排出，平卧时头偏向一侧，避免误吸。持续鼻导管吸氧或者面罩给氧，以改善脑细胞缺氧状态。

护理

1 严密观察生命体征、意识以及抽搐情况,并注意口腔及眼睛的护理

若病人处于昏迷状态，为保持呼吸道湿润，防止口鼻干燥，用生理盐水湿纱布覆盖口腔;眼睛有分泌物，用生理盐水洗净后涂四环素眼膏护眼，再用凡士林纱布覆盖，保护角膜。

2 注意保暖

用热水袋使病人在12 h～24 h体温恢复正常，减少氧的消耗。注意皮肤是否发红，保持床单位整洁干净，及时更换打湿的床单，避免压疮的发生。

3 及早发现和预防胃出血

密切观察洗胃液体的颜色并取胃液化验.若潜血试验为阳性,则说明有胃出血,通知医生给予止血处理。

3.4 及时改善缺氧状态

若病人呼吸急促，面色青紫，口唇及指端重度发绀，且一直强直抽搐，为预防脑水肿和减轻脑部缺氧状态遵嘱给予吸氧(4 L/min)，同时静脉快速输注20%甘露醇125 mL～250 mL，在30 min内滴完。在输氧过程中注意观察病人面色、口唇、指端的颜色。病人在入院后1.5 h后面色、口唇、指端转红润，说明缺氧状态得到改善。

5 抽搐的护理

病人反复强直抽搐时,心率加快、呼吸急促，给予心电监护24 h。抽搐时遵医嘱肌肉注射安定及苯巴比妥钠,对于抽搐较频繁的病人，应适当保护病人，要加上床档保护，以防意外受伤。病人抽搐时不可强按病人肢体，以避免发生肌肉撕裂、骨折或关节脱位。背部应垫上衣物，避免背部擦伤和椎骨骨折，为防止咬伤舌头，用纱布缠压舌板塞入病人上、下齿之间，但要注意不要造成舌后坠，以免影响呼吸。

6 用药的护理

（1）乙酰胺(解氟灵)的应用

乙酰胺为氟乙酰胺的特效解毒剂。解毒机制可能是乙酰胺在体内水解成乙酸,与氟乙酸竞争活性基团,干扰氟柠檬酸的形成。成人每次2.5 g～5.0 g,每日2次～4次,肌肉注射,或每日0.1 g/kg～0.3 g/kg,分2次～4次肌肉注射,可与普鲁卡因混合使用,以减轻局部疼痛。如无乙酰胺,血液灌流疗法治疗急性重度经口中毒有助于减少住院天数、后遗症发生率和病死率。

（2） 纳络酮的应用

到目前为止，还没发现鼠药中毒有特效解毒剂,促进病人意识清醒是抢救的关键之一。我院在救治过程中发现及时使用纳络酮起到了较好的效果。纳络酮为阿片受体特异性拮抗剂，能有效阻断脑内阿片样物质的继续损伤作用，减轻脑水肿及脑细胞坏死，并解除β内啡肽对呼吸及心血管交感神经的抑制作用，使中枢性呼吸衰竭得到改善，心输出量增加，并增加了脑血流量和脑灌注压，阻断了继发性脑损伤的发病过程，对促进意识清醒起着很重要得作用。遵嘱静脉输注5%葡萄糖溶液200 mL～500 mL加纳络酮0.2 mg～0.8 mg;因纳络酮有引起室性心动过速及室颤的可能，在使用过程中应监测心率、血压变化。多数病人在入院后1.5 d后意识清楚。

（3）心理护理

重视生理护理的同时要重视病人的心理需求，护士在严密观察病情变化的同时，不要忽略了病人的心理及生理的基本需求[1]。对有自杀倾向的病人，应给予安全防范及心理疏导,对于病人伸手可及物品，需保证无自杀的危险，且起床后要有专人陪护到情绪稳定为止。

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责任编辑:何显抢