如何防范产科医疗纠纷

中国的医院患者多、挂号难，已经成为一个普遍的问题，但除了人口众多的自然条件之外，其产生原因其实十分复杂。其一是患者分流上存在严重的苦乐不均。患者向大医院、大城市高度集中，而相比于大医院的人满为患，我们的很多基层医疗组织，往往长期处于患者不足的状态。其二是过度医疗现象极为严重。大病小病都往好医院跑，有病没病都去寻医问药。其三是医疗资源高度集中，优质的医疗资源流动性不足，从而强化了大医院的竞争优势与汲取患者资源的能力。如何防范产科医疗纠纷呢？就让佰佰安全网的小编和你一起去了解一下吧！

1、要提高依法行医意识

产科医务人员要学习医疗卫生管理的法律、法规和部门规章，比如：《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》、《护士条例》、《妇幼保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》、《处方管理办法》、《抗菌素药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》。严格依法执业，不得违规执业，超范围行医。不准无执业资格人员从事医疗护理工作。认真落实医疗质量管理核心制度，严格执行医疗质量管理和责任追究。对没有取得执业资格或者变更执业地点者，一律禁止从事临床工作。(5)

2、提高医疗安全意识

产科服务本身存在着高风险，如何把风险降到最低，这是全社会都在关注的问题。因此，加强医疗安全是全医疗工作中的重中之重。以人为本，以孕妇和胎儿为中心，是我们产科服务的宗旨。一切为了孕产妇，一切方便孕产妇，一切服务孕产妇，想为孕产妇所想，急为孕产妇所急。

3、强化产科管理工作

产科是生命的摇篮，怎样托起初生的“小太阳”，关键在管理，而产科管理的关键是科主任。科主任要牢记自己的职责和使命，狠抓科室管理，树立风险管理意识。产科风险大，隐患多，稍不谨慎就会引发医疗纠纷。抓住出血病人，急危重症病人、有严重内外科合并症和并发症孕产妇的管理。严格执行首诊负责制，落实危重病人上报制度，必要时组织全科讨论，全院会诊。抓紧重点时间段管理，节假日、双休日、非正常工作时间以及围手术期的管理。科室要严密安排好非正常工作的一、二线值班，三线班要起到监督作用，严禁脱岗和擅自代班。相关职能部门不定期组织检查，及时发现问题，及时消除隐患。

4、提高产科医疗质量

在产科实际工作中，分娩时侯刻不容缓性，要求产科医生必须具备紧急应变能力和熟练的操作技术，否则在病情变化需要紧急抢救时，就容易出现手忙脚乱违规操作的局面。如病理妊娠的孕妇在什么时候应终止妊娠，引产方式如何选择，如何判定产程异常，什么条件下需要剖宫产终止妊娠等，所有这些都要求产科医师有较强的理论基础，熟练的技术操作，丰富的临床经验。既要前思后想，又要当机立断，既要谨小慎为，又要大胆行事。所以，提高产科医疗质量是防止纠纷的关键。加强疑难危重病例的讨论，客观总结分析经验教训；激励撰写学术论文，鼓励开展科研项目，奖励科研成果；引进新设备，开展新项目、新技术，提升科室综合实力；重点贯彻和落实病历讨论制度、三级查房制度、三查七对制度、手术分级制度、会诊制度；健全各种质量管理小组，加强医疗安全的每月、每季度监督检查，强化各项制度的落实和医疗护理质量监督，对监督检查中发现的问题及时给予指出，及时采取纠正措施并跟踪改正直至符合规范要求，建立产科质量可持续改进的管理制度和长效机制。

5、提高病历质量

为适应医疗纠纷乃至医疗事故的处理实行“举证责任倒置”这一法律要求，应当高度重视病历质量的提高，病历质量是医疗质量的反映，病历在大多数医疗纠纷或医疗事故处理中是唯一证据。绝大多数情况下，与医疗纠纷及事故有关的病历质量着实有亟待提高的空间。因此，加强医疗质量管理，提高病历质量，是提高医疗服务水平预防医疗纠纷的“倍增器”。

6、建立学习科室

产科操作具有技术性和经验性，对于某些难度大的操作，低年资医生往往难以把握，如产钳的放置、剖宫产胎头的娩出等，需要时间的积累，低年资的医生要主动学习，高年资医师要认真带教下级医师和进修实习医师。建立严格的学习培训计划、严格的技能训练考试计划，加强对年轻医师的规范性继续教育和培训，强化基础理论对实践的指导作用，强化基本技能和基本操作，形成科室良好的学习风气和讨论氛围。

7、严格产科技术准入

在新技术的使用上要严格技术准入管理，防止在新技术、新设备使用同时，造成对孕妇及胎儿的损害，尤其现在无痛技术、笑气吸入、试管婴儿、腔镜技术大行其道的情况下，要严格执行各项技术、设备、器材的准入制度，未经医院批准，严禁应用临床。完善质量督查指标，落实诊疗规范，开拓新的服务项目(6)。

8、狠抓产科服务工作

树立爱心服务，增强服务意识，转变服务观念，改变服务方式，提升服务品质，增加服务范围都是产科服务应该考虑和应该做到的事情。加强医德医风教育，提高医务人员的修养，提升人文服务理念，变不平等为平等，变命令为协商，变被动为主动，满足孕产妇需求，尊重个人习惯和信仰，提供舒适愉悦环境，这些产科服务工作是产科临床工作的重要组成部分。要从思想上落实以人为本的理念，眼光流露出的是爱心和亲蔼，举手头足显示的是文化与修养，语言交流的是共鸣和理解。把孕产妇视为朋友、知己或亲人，践行爱心承诺，开展爱心服务，把爱心送到孕产妇的床前，把爱心送到她们的家庭。

9、加强医患沟通，构建产科和谐的医患关系

产科医疗纠纷多数是由沟通不良引起的，所以产科医疗沟通特别重要。告知手术风险，告知阴道分娩风险，告知产后风险，告知并发症风险，告知一切医疗意外，告知医学的局限性是非常重要的。要让孕产妇及其家属与医院和医师一道共同承担风险，让他们的较高医疗期待值处于恰当合理的水平，让他们有承担医疗风险和医疗意外的思想准备，必要是还需要让孕产妇及其家属签字认可。产妇经历漫长的分娩过程，部分可能出现焦虑、恐惧的情绪，需要更多的心理护理和沟通，产程中的任何可疑迹象需要随时向其家属进行汇报和沟通，主动、细致的心理沟通应作为医疗服务不可缺乏的部分。孕妇希望医务人员尽早为其解除分娩的疼痛，希望保证母婴的安全，医务人员应充分了解孕妇所急所想，进行及时解答和心理抚慰，取得她们的充分理解和信任。在告知过程中，思想要高度重视，目的要非常明确，态度要和蔼可亲，方式要准确恰当，语言要通俗易懂，表情要严肃认真，记录要真实可靠。善于通过查房等接触机会了解疗效、征求意见、善于心理开导，以拉家常等方式加强医患沟通，密切医患关系。把维护和促进孕妇健康，保障胎儿安全，作为自己的神圣职责，全心全意、满腔热情地对待每一位孕妇。善于换位思考，设身处地为孕产妇着想，理解她们的心理和感受，做到细致耐心，让患者感到温馨和放心。

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责任编辑:王秀娟