老人胰腺炎怎么办

老人胰腺炎严重时病人可出现面色苍白、出汗、四肢发冷、口唇青紫、血压下降、脉搏微弱等休克表现。 如既往有胆石症、慢性胆囊炎和吐蛔虫史，在饮餐或饮酒后，突然发生剧烈的上腹痛，应考虑胰腺炎的可能，赶快去医院就诊，那老人胰腺炎该如何护理呢？加强营养促进恢复如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养；保持床单清洁、干燥，做到勤整理、勤更换，对病人做到勤擦洗、勤按摩、勤翻身，预防褥疮的发生；重症患者需密切观察脉搏、呼吸、血压、心率等变化，积极预防并发症的发生，下面来看看老人胰腺炎怎么办吧？

1.内科治疗

（1）一般治疗①积极的支持治疗加强监护。②抢救休克：出现休克为预后不良征兆，应积极抢救。③抗生素的应用：应积极应用广谱抗生素。④纠正水电解质平衡：由于呕吐、禁食及胃肠减压丢失水分和电解质较多，应尽早补充。⑤抢救呼衰：发现呼吸增快时，应监测血气变化。⑥腹痛：对有剧痛者应尽早控制。⑦腹腔灌洗：本法可清除腹腔内胰腺渗出物，以减少对腹膜的刺激，减少毒性物质吸收入血循环。⑧控制高血糖：重症胰腺炎可使血糖升高，根据血糖或尿糖给予相应的胰岛素治疗。⑨尽可能早明确病因，病因不明确易致急性胰腺炎反复发作，增加并发症发生率和病死率，因此在可能条件下应进行系统检查以明确病因。

（2）抑制或减少胰液分泌①禁食、胃肠减压既可减少胃酸促进胰液分泌，又可减少麻痹性肠梗阻的发生。②抑制胰液分泌的药物：①抗分泌药：既可减少胃酸分泌，减少对胰酶分泌的刺激，又可防止应激性胃黏膜病变的发生。常用者有奥美拉唑。②胰岛素及高血糖素（胰高血糖素）联合应用：有抑制脂肪坏死及减少胰腺分泌的作用。③生长抑素：该药能拮抗缩胆囊素-促胰酶素，具有器官保护和细胞保护作用。常用奥曲肽（善得定）。④其他：如降钙素、缩胆囊素受体拮抗药。

（3）抗胰酶活性药物的应用①抑肽酶；②叶绿素a：本身无抑制蛋白酶的能力，体内代谢后产生的叶绿酸对蛋白酶有强烈的抑制作用；③加贝酯：副作用可有低血压、静脉炎、皮疹等。④FL7-175与加贝酯疗效相仿。⑤氨基己酸、氨甲苯酸：能抑制血管舒缓素，增强血浆抗胰蛋白酶的活性。⑥二磷酸胞（核）嘧啶-胆碱：用本药治疗，少数病例有轻度皮疹、头痛和肝功能轻度异常。

（4）改善胰腺血供急性重症胰腺炎时胰腺的微循环障碍，常有缺血现象，此缺血又加重胰腺炎的病情。低分子右旋糖酐、纳洛酮均可改善急性胰腺炎的血循环。

2.外科治疗

手术适应证：有明确胆道结石嵌顿而内镜下治疗失败者；患有胰腺内脓肿、假性囊肿感染、胰周围脓肿者。

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责任编辑:张小付