随着医院信息化建设的推进,电子医嘱已逐步取代了传统手工医嘱,在给护理工作带来便捷的同时也存在着一定的护理安全隐患。那么,医嘱查对与处理流程呢?一起来看看吧!
医嘱,就是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱三类。那么,医嘱查对与处理流程呢?就让佰佰安全网的小编和你一起去了解一下吧!
1、医生下达医嘱后,办公班按医嘱处理原则:先临时、后长期,先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。
2、将医嘱治疗部分如:肌肉注射、静脉注射等,录入电脑后打印输液卡(注射卡)后交给药疗班 ,药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药,责任护士再次核对后方可执行。
3、将医嘱的护理部分如:吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等,写到护理执行本上,责任护士与办公班共同查对后方可执行。
4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上,或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。
5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后,由责任护士向病人告知留取标本的注意事项:如次晨抽空腹血,嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者,嘱次晨7:00左右留尿半杯,放到指定处标本栏内。
6、记账。
流程:
治疗部分责任护士转抄
→治疗班核对备药→输液卡核对执行→签名
医生下达医嘱→办公室录入
↓→转抄→
(先临时后长期)→护理部分:责任护士:转抄到护理本
↓上核对、执行→签名
记账
责任护
→检查单、检验申请单→士告知病
人意事项
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责任编辑:王秀娟
2023.01.12 22:28:09
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