出院时长期医嘱就会自动停止。
长期医嘱是指至少执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上,比如说你住院期间每天需要服用和注射的药物,还有相关护理常规,一些长期执行的检查项目如每日的空腹血糖都是开在长期医嘱里面。当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名,科别,住院病号或病案号,页码,起始日期和时间,长期医嘱内容,停止日期和医师签名,执行时间,执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。
总结住院期间主要诊断、治疗等情况;出院后注意事项,包括日常生活饮食等,以及治疗、随访和复诊等。
首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下:
1.入院、出院日期,住院天数。
2.入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。
3.出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。
4.出院诊断。
5.出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法。
6.出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。
出院记录是患者住院诊疗经过的小结,便于以后复诊时参考。
1.入院、出院日期,住院天数。
2.入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。
3.出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。
4.出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法。
5.出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。
一、医嘱的概念
是医生根据患者病情的需要,为达到诊治的目的而拟定的书面嘱咐,由医护人员共同执行。
二、医嘱的内容:
包括:日期、时间、床号、姓名、护理常规、护理级别、饮食、体位、药物(剂量、用法、时间等)、各种检查及治疗、术前准备和医生、护士签名等。
三、医嘱的种类
1.长期医嘱
2.临时医嘱
3.备用医嘱:长期备用医嘱、临时备用医嘱