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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 隐形梅毒

产生潜伏梅毒主要的原因是,梅毒未经治疗或治疗药物剂量不足,治疗不彻底,患者虽无临床症状,但梅毒血清反应阳性。或患者免疫力强,没有出现或曾出现过非常不显著的临床症状(如宫颈硬下疳),后一直没有临床表现,只有梅毒血清实验为阳性,都属潜伏梅毒。其发生主要取决于患者机体本身的免疫力、治疗药物与梅毒螺旋体间较量的结果。当机体免疫功能正常,或不正规地用过与治疗梅毒有关的药物,产生了一定的治疗效果,体内的TP受到抑制时表现为潜伏梅毒,可持续几个月或感染者终生,60%~70%未经治疗的患者可终生潜伏而无症状;当机体健康状况不佳免疫功能降低时,TP可乘机在人体内活动并产生组织损害则会转变为显性梅毒。

潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒,均分为早期和晚期。感染2年内的称早期潜伏梅毒,具有传染性,病期在2年以上者称晚期潜伏梅毒,传染性弱或无传染性(先天潜伏梅毒以2岁为界)。虽然潜伏梅毒无任何临床症状,但一直不加治疗,也可转变为显性梅毒。一般来讲,一期梅毒的临床症状是硬下疳和硬化性淋巴结炎;二期梅毒的临床症状主要为皮肤黏膜损害;三期梅毒除皮肤黏膜损害外,多可侵犯骨、心血管及神经系统等导致严重的系统损害。故梅毒患者应严格定期随访,以防出现潜伏梅毒。

产生隐性梅毒主要的原因是,梅毒未经治疗,或治疗药物剂量不足,治疗不彻底,表现为病人无临床症状,梅毒血清反应阳性。还有另一种情况,病人曾有过某种方式的感染途径,但由于病人抵抗力强,没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳,以后一直没有临床表现,但梅毒血清为阳性,这都是隐性梅毒。

隐性梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常,或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物,产生了一定的治疗效果时,体内的梅毒螺旋体受到一定的限制;当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时,梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时,即为潜伏梅毒,当出现后一种情况时,就叫做显发梅毒。

1、性接触传播

性行为的直接接触是性病的主要传染途径。嫖娼者受感染的机会可随着与卖淫者的性交频繁而增加,与卖淫者性交一次平均感染率为30%,二次为60%,三次为90%。这种途经感染可占全部病例的95%以上。卖淫者几乎每人都患有一种或一种以上的性病。性行为的直接接触之所以能传播性病的原因是:生殖器可直接接触病原体; 生殖器组织压力增加,性行为时双方生殖器处于充血状态,组织内压力增加,易发生损伤,甚至可发生肉眼难见到的上皮组织损伤,病原体由此侵入生殖器;腺体开放易于感染,性行为中一些腺体处于开放状态,故易发生腺体炎症,如男性尿道球腺、前列腺,女性前庭大腺等。

2、母婴传播

许多性病如梅毒、淋病、AIDS、乙型肝炎、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等可经胎盘、产道等途径由母亲传给胎儿或新生儿。据报道,全球90%以上婴儿和儿童的HIV感染是通过母婴传播的。孕妇感染性病后病原体可随血流通过胎盘进入胎儿体内引起胎儿患病,可导致死胎、死产、自发性流产或早产,或出现严重的出生缺陷。分娩时新生儿通过感染的产道吸入或直接接触产道中的病原体分泌物而发生感染,还可在出生后不久的围生期内受到感染。

隐性梅毒也被称为潜伏梅毒,是指少数人感染了梅毒螺旋体后,在体内可终身隐伏(血清反应阳性,而无症状和病变),或在二、三期梅毒活动,局部病变消失而血清反应阳性。潜伏梅毒病人依然有传染性。感染后病程在2年以内者为早期潜伏梅毒,在2年以上者则为晚期潜伏梅毒,有的可能会终生潜伏,早期潜伏梅毒仍有传染性,至潜伏晚期其传染性消失。

隐形梅毒的治疗:

1、早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒)

(1)青霉素疗法苄星青霉素G(长效西林),分两侧臀部肌注,每周1次,共2-3次。普鲁卡因青霉素G,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u。

(2)对青霉素过敏者盐酸四环素,口服,连服15天。强力霉素,连服15天。

一、诊断:

1.梅毒血清学试验阳性,是主要的检查方法和确诊依据,分为非特异性试验(包括RPR、TRUST和VDRL)和特异性试验(包括TPPA、TPHA和FTA-ABS);

2.是否有一期或二期梅毒的症状史;其性伴侣是否有梅毒感染史;

3.脑脊液检查正常,排除神经梅毒;

4.X线摄片、彩超、CT和MRI检查用于骨关节梅毒、心血管梅毒和神经梅毒的辅助检查。

5.先天潜伏梅毒主要根据患儿母亲有梅毒病史,结合实验室检查(发现TP或梅毒血清试验阳性)作出诊断。

二、鉴别诊断

显性早期梅毒应与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹、白塞病、玫瑰糠疹、银屑病等进行鉴别,三期梅毒应与皮肤结核、麻风和皮肤肿瘤等进行鉴别。

早期隐性梅毒用苄星青霉素240万单位,臀部肌肉注射,每周1次,共3次为一疗程。对感染时间在两年以上的晚期患者及不能确定病期的,用药方法除与早期相同外,可于休息两周后进行第二疗程。对青霉素过敏者则改用四环素(儿童不宜用)或红霉素。隐性梅毒与其他梅毒一样,经以上治疗后还须定期追踪观察。第一年内每3个月复查一次,包括临床体征和血液rpr化验。第二年每6个月复查一次。第三年复查一次,如无复发,可停止观察。如有复发,包括临床症状的显现或rpr由阴性转为阳性,则应加倍剂量进行复治。

1、常用的驱梅药物

(1)青霉素类为首选药物,血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用,但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G,心血管梅毒不用苄星青霉素G。

(2)头孢曲松钠近来证实为高效的抗TP药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

(3)四环素类和红霉素类疗效较青霉素差,常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

2、治疗方案的选择

(1)早期梅毒苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G,青霉素过敏者可选用头孢曲松钠或连续口服四环素类药物,美满霉素;或连续口服红霉素类药物(红霉素。

(2)晚期梅毒苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G。青霉素过敏者可用四环素类或红霉素类药物30天。

那些尚未治愈的性病患者,绝对禁止与配偶发生性行为,且不能与家人共用浴缸、浴盆,最好分室分床居住,养成良好的个人卫生习惯,不使用他人的毛巾、盆、剃刀等;在公共场所如旅馆、浴池、游泳池等加强自我保护意识;不吸毒,不轻易使用进口的血液制品,那么大家知道隐性梅毒治疗周期是多长时间吗?

隐性梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。梅毒的治疗不要管结果,最好连续注射青霉素10-15天,只要长时间足够浓度的药物治疗才能避免梅毒的复发,药物建议服用二个月,是完全可以治愈的。

1.治疗原则

强调早诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够。疗后定期进行临床和实验室随访。性伙伴要同查同治。早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。

1、常用的驱梅药物

(1)青霉素类为首选药物,血清浓度达0.03IU/ml即有杀灭TP的作用,但血清浓度必须稳定维持10天以上方可彻底清除体内的TP。常用苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G,心血管梅毒不用苄星青霉素G。

(2)头孢曲松钠近来证实为高效的抗TP药物,可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

(3)四环素类和红霉素类疗效较青霉素差,常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。

2、治疗方案的选择

(1)早期梅毒苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G,青霉素过敏者可选用头孢曲松钠或连续口服四环素类药物,美满霉素;或连续口服红霉素类药物(红霉素。

(2)晚期梅毒苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G。青霉素过敏者可用四环素类或红霉素类药物30天。

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