老年人消化道出血

老人消化道出血后况很严重,如果不及时治疗,病情加重会直接影响到患者的生命安全。所以若发觉不对劲的地方还请及时去往正规的医疗部门进行就诊,专家指出:应警惕老人隐匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状,无症状者仅占19%;而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝,39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉,没有任何先兆。

即使有些不适也说不准确,等到出血积累到一定量,突然发生呕血或黑便时,病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状,甚至不安烦躁等情绪改变,都不要轻易放过,要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。

让患者平卧在床上，用枕头垫高脚，取头低脚高的姿势。这样有利于血液回流回心脏，防止脑缺血死亡。呕血时，头不能摆正，要偏向一侧，同时要注意保暖。若头部姿势不正确，血液容易吸入气管，发生窒息，危及生命。休克者要立即进行抢救，抢救时要注意恢复心肺，清除口腔异物。若不能及时送往医院，要联络急救人员，赶往现场急救。

老人消化道出血是很危险的，老年人消化道出血是一种病死率极高的常见疾病，分为上消化道出血和下消化道出血，由消化道溃疡、胃癌、食管癌、肛裂、直肠癌等疾病所致。病因复杂多样，除了上述病因外，还有胃血管改变、肝癌、急性胰腺癌、食管贲门黏膜撕裂症等病因。发病后，老年人会周期性呕吐、呕吐、拉黑便或血便。部分老年人所拉血便为暗红色，部分老年人所拉血便为鲜红色。拉血便、呕血都是严重症状，要及早治疗。

消化道大出血非常严重，要进行紧急处理。让患者平卧在床上，用枕头垫高脚，取头低脚高的姿势。这样有利于血液回流回心脏，防止脑缺血死亡。呕血时，头不能摆正，要偏向一侧，同时要注意保暖。若头部姿势不正确，血液容易吸入气管，发生窒息，危及生命。休克者要立即进行抢救，抢救时要注意恢复心肺，清除口腔异物。若不能及时送往医院，要联络急救人员，赶往现场急救。

上消化道出血的病因序列在老年人中以胃溃疡、贲门撕裂症、胃炎、食管炎、癌肿、胆道出血、胰源性常见。其中消化道溃疡并出血者占40%。下消化道出血的病因中，老天人常见的是癌肿、憩室、缺血性结肠炎，其中80岁以上老年结肠憩室炎所致占50%。

1、胃溃疡 消化性溃疡是上消化道出血的首要病因，在老年足以胃溃疡多见，而且胃溃疡保守治疗控制出血的效果比十二指肠球部溃疡差。老年胃溃疡患病率高可能与下述因素有关：①胃血管硬化和胃黏膜萎缩导致胃黏膜屏障功能受损。②胃蠕动减慢，胃内容物潴留时间长，③幽门括约肌老化，不能有效阻止胆汁和肠液反流。

2、急性胃黏膜病变 老年人由于胃黏膜屏障功能减退和胃黏膜下血管硬化，易出现以胃黏膜糜烂、出血之急性浅表性溃疡形成为特征的急性胃黏膜损伤病变。在老年患者中，药物是引起本病的最常见原因，其中以抗凝剂、非甾体抗炎药、泼尼松多见。即使应用小剂量（50mg/d）肠溶阿司匹林，43—482d（平均171 d）后也可发生上消化道出血，因此，心脑缺血性疾病的老年患者如有消化性溃疡等疾病，不宜长期应用小剂量肠溶阿司匹林作为抗凝药物治疗。此外，老年人各种应激如感染、休克、烧伤、颅内病变、呼吸衰竭、尿毒症等疾病亦是引起急性胃黏膜病变的常见原因。

1、对于大量出血,休克状态,恶心呕吐情况下的患者首先应该禁饮食,特别是上消化道大出血的患者,如:患者出现食管胃底静脉曲张破裂,严重的溃疡伴有血管残端出血并伴有呕血,便血的患者禁饮食。

2、定时进食,少量多餐,这样不仅能减轻胃的负担,避免不利因素,还可以有规律的使胃内经常保持食物的存在,起到稀释胃液,利于溃疡面的吻合。出血停止24小时,无恶心呕吐,临床表现血压稳定,心率平稳,血常规显示血红蛋白无明显变化者,可以给与流质温凉饮食,可以为米汤,也可以进食适量的牛奶,因为牛奶能中和胃酸,有利于止血,但因为牛奶容易产气所以应该尽量少食。

3、对于出血停止后4-6天的患者,除了给与病人补充足够的液体及电解质,饮食仍以米汤的为主的流质饮食,也可以给与患者肉汤等,但要少量多餐,每餐100-150毫升,每日5-6餐。

老年消化道出血(上消化道出血)的病因序列在老年人中以胃溃疡、贲门撕裂症、胃炎、食管炎、癌肿、胆道出血、胰源性常见。其中消化道溃疡并出血者占40%。下消化道出血的病因中，老天人常见的是癌肿、憩室、缺血性结肠炎，其中80岁以上老年结肠憩室炎所致占50%。

消化道大量出血出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。上消化道大量出血出现呕血和黑粪。 下消化道大量出血急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现。

1.忌饮酒。经常饮用烈性酒，对胃黠膜有较大剌激，上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发上消化道出血增高药排行榜。

2.烟叶中的有害成分对消化道勤膜有 较大的剌激作用，易使消化道蒙古膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。对有上消化道出血病史的患者禁烟尤为重要。

3.浓茶、浓咖啡可强烈剌激胃酸分泌， 不利于消化道炎症的消退和溃癌面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。

4.禁食辛辣及刺激性食物:辛辣、香燥、 油煎等食品性热动火，另外海腥发物剌激性较大，可损伤胃肠黠膜，引起出血。