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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 老人安全 > 老年人膀胱颈硬化

膀胱颈硬化症临床上并非少见,与男性一样,是由于膀胱颈功能或器质性病变所致的一系列排尿梗阻性疾病。女性病人发病年龄多在30岁以上,且多发生于已婚生育过的妇女。由于其病因学缺乏统一认识,因此对其概念、定义一直存在争议。以往的命名较混乱,如膀胱颈梗阻、膀胱颈肥厚、膀胱颈括约肌硬化、膀胱颈张力过高、甚至归类于尿道综合征。目前已较统一称为膀胱颈硬化症或Marion病。

发病原因尚无定论,大致有以下几种见解,即炎症、非炎症或老化现象所致括约肌及其附近组织的纤维组织硬化,膀胱颈长期痉挛;因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为胶原性疾病;先天性畸形,尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良:早期神经损害;阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。

老人膀胱颈硬化是多见的疾病,需要看实际情况,如果现在没有明显症状,不需要治疗,严重的需要手术。女性膀胱颈梗阻是生活中发病率非常高的一种疾病,会给身体带来很大的伤害。膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1~2cm长的一段管状结构发生梗阻。本病可发生于任何年龄,以老年者居多,年龄越大发病率越高,女性患者发病率年龄多在30岁以上,且多发生于已婚生育过的妇女,在女性排尿异常疾病中占2.7%~8.0%。主要为进行性排尿困难,表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力、尿滴沥,并逐渐出现剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等。

膀胱颈硬化病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩,女性较男性多见。男性前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。

老人膀胱颈硬化能治好,不过需要尽早治疗,坚持治疗就会有治愈的可能。本病非手术治疗往往无效,原则上应以手术治疗为主,但下列情况可暂行非手术治疗,即症状较轻,排尿并不十分困难者;无残余尿或残余尿很少(10~20ml);尿路感染较轻;无慢性肾功能不全者;无膀胱输尿管反流者。该类患者可长期抗炎治疗,运用α阻滞剂,尿道扩张及导尿等。手术治疗方法有膀胱颈YV成形术、经尿道膀胱颈电切术等,效果一般尚可,但术后应定期复查,必要时服用α阻滞剂,或定期尿道扩张。

如果慢性膀胱炎伴有膀胱劲部硬化,可能病程已经很长了,可能有反复发作的过程,每次发作炎症渗出一次,膀胱都会变性。建议,多饮水,用敏感的抗生素,可以理疗,烤电,保暖很重要。最好到医院住院治疗。

发病原因尚无定论,大致有以下几种见解,即炎症非炎症或老化现象所致包括约肌及其附近组织的纤维组织硬化膀胱颈长期痉挛;因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病;先天性畸形尤其是膀胱颈神经肌肉结构不良。早期神经损害;阴道尿道膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。

女性膀胱颈部梗阻的病理学改变比较复杂主要表现如下:

1.不少病例膀胱颈部切除的标本有平滑肌纤维增生肥大,造成内口处的肌肉肥厚类似先天性幽门肥大症。

2.Bodian等发现膀胱颈部的平滑肌组织大量地被弹性纤维组织所代替,而有纤维弹性组织的增生。

3.有一些病例的膀胱颈部病理切片中,可以看到增生的腺体从形态学上观察这些腺体与男性前列腺十分相似。

老人膀胱颈硬化治疗办法如下:

1.保守治疗

适用于症状较轻排尿困难不明显者,无剩余尿者,无膀胱输尿管反流及肾功能损害者保守治疗的内容主要有选择性α-受体阻滞药如多沙唑嗪那妥坦索罗辛等;经尿道膀胱颈扩张术;伴雌激素水平低下者辅以雌激素补充疗法等。

2.手术治疗

(1)经尿道膀胱颈电切术:适用于有明显膀胱颈梗阻以及保守治疗无效者方法,切除部位从6点开始,先用钩形电刀切至膀胱肌层,切开狭窄的纤维环,然后以此点为中心半月形电切5~7点的组织,切割长度为1~2cm,深度为0.5~1.0cm,电切后使后尿道与膀胱三角区接近同一平面,既可达到治疗效果又可避免尿失禁和阴道损伤造成尿瘘等并发症。

(2)膀胱颈Y-V成形术:适用于严重的膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈电切术治疗无效者,可与膀胱颈楔形切除术并用方法:打开膀胱后于膀胱颈远侧约1cm处尿道前壁缝一标志,在标志近侧至膀胱前壁做倒Y形切口,各臂长2~3cm交角恰位于膀胱颈上方,将V形膀胱瓣与切口远端创缘缝合然后依次将膀胱颈做V形缝合。

膀胱颈硬化老人禁忌:

1、清洁是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡,并且更换内裤,这是因为在每次排泄后,皮肤及内裤都会被大肠菌所污染。

2、勤换内裤,常清洗。注意会阴部清洁,注意性交卫生。

3、每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿。每次性生活后宜排尿一次。

4、慢性病例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4~6周。

5、多饮水是治疗老人膀胱颈硬化的秘诀。

6、不要用有香味的沐浴剂,因为这样会使膀胱的内膜受到不必要的化学物刺激。

7、不能长时间地忍尿,在感到尿急时,就应及时将尿液排出,不要等太多的时间,而每次排尿的时间都要记得留意已将尿液彻底排出。

8、不要穿紧身的衣物。小心地使用避孕的方法。

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