老人膀胱颈硬化

老人膀胱颈硬化原因如下：

一、发病原因

病因、发病机制复杂，目前尚缺乏统一认识。

1、可能为炎症、非炎症或老化现象所致膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等。

2、膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留，长期会引起肾积水，产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。

3、因局部组织的结构中发现有形成胶原蛋白的成纤维细胞而推测本病为结缔组织病;

4、先天性畸形，尤其是膀胱颈神经、肌肉结构不良：早期神经损害;阴道、尿道、膀胱颈手术后继发形成膀胱颈硬化等。

二、发病机制

女性膀胱颈部梗阻的病理学改变比较复杂，主要表现如下：

1、不少病例膀胱颈部切除的标本有平滑肌纤维增生肥大，内口处的肌肉肥厚等现象，类似先天性幽门肥大症。膀胱颈部的平滑肌组织大量地被弹性纤维组织所代替，并有纤维弹性组织的增生。

老人膀胱颈硬化以老年女性膀胱颈硬化最常见，常见症状：尿失禁、女性膀胱颈梗阻、肾衰竭、下腹坠痛、遗尿、排尿困难、尿不尽感、反复尿路感染。

女性膀胱颈梗阻的主要临床表现是排尿困难。早期出现排尿缓慢，尿流变细，射程短，逐渐发展为排尿费力，呈点滴状，常常有尿不尽感。后期出现残余尿逐渐增加甚至尿潴留。亦有遗尿、尿失禁、反复的尿路感染，最后引起肾积水或肾衰竭。常伴发有腰痛、腰骶部痛。脐部及下腹坠痛等。

中年以上的女性，特别是老年妇女，出现进行性排尿困难，应考虑膀胱颈梗阻的可能性。

1.尿道口检查 老年患者常有尿道内阜、尿道口狭窄、尿道黏膜脱垂、尿道肿瘤等疾患应给予排除。

2.阴道指诊 膀胱颈梗阻患者通过阴道指诊触摸膀胱颈部，可感到有不同程度的增厚感，表面光滑，质中等硬度。特别是尿道内置入导尿管时，膀胱颈部增厚感更为明显。

女性膀胱颈梗阻的主要临床表现是排尿困难。早期出现排尿缓慢，尿流变细，射程短，逐渐发展为排尿费力，呈点滴状，常常有尿不尽感。后期出现残余尿逐渐增加甚至尿潴留。亦有遗尿、尿失禁、反复的尿路感染，最后引起肾积水或肾衰竭。常伴发有腰痛、腰骶部痛。脐部及下腹坠痛等。

中年以上的女性，特别是老年妇女，出现进行性排尿困难，应考虑膀胱颈梗阻的可能性。

1.尿道口检查 老年患者常有尿道内阜、尿道口狭窄、尿道黏膜脱垂、尿道肿瘤等疾患应给予排除。

2.阴道指诊 膀胱颈梗阻患者通过阴道指诊触摸膀胱颈部，可感到有不同程度的增厚感，表面光滑，质中等硬度。特别是尿道内置入导尿管时，膀胱颈部增厚感更为明显。

3.再根据辅助检查，一般可确诊。建议及时检查确诊对症治疗。

老人膀胱颈硬化会有复发的可能，所以说需要采取正确的治疗方法，尤其是术前准备要充分，然后再注意其护理措施。就可以减少复发的可能。

合理饮食，忌食酸辣刺激性食物，少喝咖啡。长期服用少量长效雌激素，注意会阴部清洁卫生，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

老人膀胱颈硬化术前准备：

1、术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计：除一般体格检查外，应特别注意肾脏功能和血压，检查眼底、心电图、胸部透视及肝功能的测定。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

2、防止感染：导尿可以改善术前病人合并泌尿系感染的情况，但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染，术前数日可服抗生素，术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后，用冲洗溶液充满。

本病多发生在老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关。因此应长期服用少量长效雌激素。具体预防措施如下：

1、长期服用少量长效雌激素，补充体内雌激素含量。

2、注意注意个人卫生，特别是经期和产褥期会阴部的清洁卫生。

3、切除膀胱颈后唇增生的部分其深度切至与三角区平，避免过分电灼，以免术后再次疤痕狭窄。不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

4、另外还需要增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

老人膀胱颈硬化并发症

膀胱颈口处梗阻如未及时做出诊断及妥善处理，可导致上尿路扩张积水而影响肾脏功能，重者或合并感染者可致肾功能损害预后严重。

膀胱颈硬化老人的症状表现

膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约 1～2cm 长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。

本病的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。

老人膀胱颈硬化治疗上一般手术治疗，如果手术以后没有放置尿道引流管也有可能导致膀胱伤口的不愈合，所以说膀胱颈硬化是不是有后遗症需要看伤口愈合情况。正常情况下不会有后遗症的，一定要住院的， 就近到三甲医院进行手术治疗的，术后注意科学运动锻炼是可以恢复的，不要担心。膀胱颈硬化一般都是以女性为主，所以说需要对其女性膀胱颈硬化症状多加了解。

女性膀胱颈梗阻症状

1.症状：主要为进行性排尿困难，表现为排尿延迟，尿流变细，排尿费力，尿滴沥，并逐渐出现剩余尿，尿潴留和充溢性尿失禁等。

2.膀胱颈部触诊：经阴道触摸膀胱颈部，可感到颈部组织有不同程度的增厚，特别是尿道内留置导尿管时，颈部组织的增厚感更为明显。

中年以上妇女患者发生不明原因排尿困难，就应考虑到膀胱颈硬化可能，应做进一步检查。