鼠疫是由鼠疫杆菌引起的啮齿动物中自然疫源性疾病，在一定条件下通过疫鼠、疫蚤传染人，造成人间的鼠疫。本病起病急剧，病情严重，传染性强，病死率高。
鼠疫是由哪些原因引起的
鼠疫杆菌属肠杆菌科耶尔森菌属，为多形性，革兰阴性兼性需氧菌，最适生长温度为28℃，普通培养基上生长缓慢，需培养72小时以上。
病菌由蚤类叮咬而感染，细菌在引流的淋巴结内，被单核细胞吞噬，但不被杀灭，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的荚膜及其他毒性物质。淋巴结乃呈出血性坏死，细菌可沿血循环及淋巴管扩散，波及浅表淋巴结及纵膈、肺门淋巴结。基本病变为血管和淋巴管的急性出血和坏死，局部淋巴结有出血性炎症和凝固性坏死，内有大量病原菌，邻近淋巴结也可累及。肺充血水肿，偶见细菌栓子所致的散在坏死结节。气管、支气管粘膜高度充血，务腔内充塞大量含菌的泡沫状血性、浆液性渗出液。各器官均充血、水肿或坏死。血多呈黑色，浆膜腔常积有血性渗出液。10%至20%的患者发生多叶性肺炎，可为大叶实变及出血性坏死，脓肿。吸入染菌尘埃时主要引起肺部病变，但也可仅累及扁桃体及颈淋巴结。如未及时治疗，各型鼠疫均可发展为败血症，并波及肝、脾等脏器及其他淋巴结。
鼠疫的潜伏期较短，鼠疫的潜伏期一般为2~5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2~7天;原发性肺鼠疫1~3天，甚至短仅数小时;曾预防接种者，可长至12天，因剥食染疫动物经皮肤伤口感染的潜伏期比染疫蚤叮咬者要短。
肺鼠疫是怎么引起的?
(一)发病原因
鼠疫杆菌属肠杆菌科的耶尔森菌属，为革兰阴性小杆菌，无鞭毛，无芽孢，有荚膜，兼性需氧，鼠疫杆菌含有多种抗原，与致病性和免疫性有关的有F1，T，V3种：
（1）F1抗原病菌的荚膜抗原，为一种糖蛋白，有高度特异性，已广泛用于血清等诊断。
（2）T抗原中的鼠毒素，仅对鼠类有毒性，而细胞壁内的脂多糖内毒素则可引起人体热，播散性血管内凝血，补体激活和组织病变。
（3）V和W抗原由质粒介导，仅存在于毒型菌株，保护病菌能在单核巨噬细胞内繁殖。
鼠疫的诊断标准为：
1. 流行病学资料 起病前10天内到过鼠疫流行区 ，有鼠疫功物或病人接触史。
2. 临床表现 突然发病、高热、严重的全身中毒症状及早期衰竭、出血倾向 ，并有淋巴结肿大，肺部受累或出现败血症等。
3. 实验室检查 从淋巴结穿刺液、脓、血等标本中检出病原菌和 (或)检出血清特异性 F1抗体。
鼠疫需要做哪些检查
(一)白细胞总数及中性粒细胞数增多，贫血属轻中度，依出血情况而定。肠鼠疫的大便呈血样或粘液血样。
(二)取血(包括死者心血)、脓、痰、脑脊液、淋巴结穿刺液、死者及动物的脏器(包括骨髓)等作涂片及送培养。涂片行各种染色(包括荧光抗体染色)后镜检，对可疑菌落作涂片、噬菌体裂解试验、血凝试验、动物接种等，操作时须有严格规程和隔离设施。
一、范围
本标准规定了鼠疫的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对鼠疫的诊断、报告。
二、术语与定义
下列术语和定义适用于本标准。
1、鼠疫患者
人类受到鼠疫菌感染所引起的疾病，称为人类鼠疫;发生人类鼠疫的个体，称为鼠疫患者。鼠疫患者可在鼠疫疫源地内由宿主或媒介感染;或与其他有传染性的鼠疫患者接触感染;或接触染疫动物、动物制品、鼠疫实验室及其实验用品感染。
2、急热(急性热病)待查
急性发热的患者，包括需要将鼠疫作为诊断考虑之一的患者。对这种类型的患者，应当按照本标准采取适当的标本，进行针对鼠疫的各种检验。
3、疑似鼠疫
怀疑为鼠疫的患者。对疑似鼠疫的患者应予以隔离治疗，并开始对其接触者进行调查。
鼠疫是由鼠疫杆菌所致的烈性传染病，因为它传染性强，病死率高，曾经给人类造成极大的危害。远在二千年以前，人类文字即有鼠疫记载。世界性鼠疫大流行，历史上记载过三次，第一次发生在6世纪，首先在地中海附近地区流行，几乎遍及所有国家，前后持续50年，死亡人口达1亿之多;第二次发生于14世纪，当时称之为“黑死病”，波及整个欧洲、亚洲和非洲北部，前后延续15年，约造成4000万人死亡，使欧洲人口减少约有三分之一;第三次发生于18世纪末至19世纪初，波及32个国家，死亡人数也不在少数。自20世纪40年代后，较小范围的鼠疫流行仍不断发生，有些国家仍有大片鼠疫自然疫源地存在。
我国鼠疫的最早记载为1644年(明崇祯末年)发生在山西省境内。在此前一年，明代名医吴有性对传染病的认识，较前人进了一步，他以为四时不正之气，发为温疫，其病与伤寒相似而有所不同，古书未能分别，于是细加推究病源，参考医案，著《温疫论》2卷，作为准绳，指导临床。在第三次世界性大流行期间，福建的福州、厦门、广东、海南岛、香港、云南、东北三省、内蒙古等地曾也流行，死亡共达10万人。1862年(清同治初年)云南发生鼠疫，据俞曲园《笔记》说，云南在经历战乱之后，又流行鼠疫，“大疫之将作，其家之鼠，无故自毙，或在墙壁中，或在承尘上，人不及见，久而腐烂，人闻其臭，鲜不疾者，病皆骤然而起，身上先坟起一小块，坚硬如石，颜色微红，扪之极痛，旋身热谵语，或逾日死，或即日死，诸医束手，不能处方;有以刀割去之者，然此处甫割，彼出复起，其得活者，千百中一二而已。疫起乡间，延及城市，一家有病者，则其左右十数家即迁移避之，踣于道者无算，然卒不能免也。甚至阖门同尽，比户皆空，小村聚中，绝无人迹。”染上鼠疫者，在患病的过程中，出现淋巴结肿大、发热、谵语，全身中毒症状十分明显，医救不及，迅速大批死亡。象这样的鼠疫，在中国各地发生过多次，有的地方连续发生大面积的流行，死者无数，1893～1894年(清光绪十九至二十年)、1931年(民国二十年)，福建曾流行鼠疫;到了1940年冬，日本侵略者用飞机散布鼠疫杆菌到浙江宁波、衢州、金华、诸暨等地，致使闽浙赣三省与之毗邻的多县市鼠疫流行，福建闽北地区许多乡村因之成为荒村野地。有资料记载，福建北部的建阳县的鼠疫曾断断续续流行22年，疫区分布在6个区27个乡53个村，发病3766人，死亡3177人，其中以1942年流行最严重，发病907人，死亡777人。一个村只要有一人发病，马上就传染开，得病者十有九死，乡间流传的说法是“上午抬死人，下午被人抬，先死有棺材，后死没人埋”。有的一家人先后患病，又先后死去，有的甚至全家死亡。而建阳的徐市，受害最严重，本来热闹的大街，在鼠疫流行后，几乎无人走动，商店大门紧关，田野空无一人，山上新坟日日增多。特别是1945年的疫情，引起国际红十字会专家的注意，但国民政府无力控制鼠疫的蔓延，曾准备把当地村镇搞成无人区。1948年，回龙村发生鼠疫，许多人家绝了户，全村几乎跑光，烟囱不再冒炊烟。已发生鼠疫的村庄的百姓，纷纷外逃，将鼠疫杆菌向四周播散，结果使别的村庄的百姓遭受同样的厄运。
鼠疫的死亡率较高，鼠疫分肺鼠疫、腺鼠疫、败血型，不及时治疗死亡率都在70%以上。
鼠疫是由鼠疫杆菌引起的烈性传染病。人主要是通过被带有鼠疫杆菌的鼠蚤叮咬而感染。与病鼠的皮毛、血、肉或鼠疫病人的血、痰、分泌物等接触时，鼠疫杆菌也可以经皮肤微小伤口侵入人体。细菌进入人体后循淋巴管进入淋巴结，并在那里生长繁殖，引起出血坏死性淋巴结炎，病人局部淋巴结剧疼痛，疼痛之烈可致患肢呈强迫体位，同时还会伴有高热等全身症状，此型鼠疫称为腺鼠疫。如果细菌从淋巴系统进入血液会发生败血型鼠疫，病人高热、谵妄、昏迷，同时出现全身性出血、直至心力衰竭死亡。细菌若是借病人的痰、飞沫经呼吸道侵入人体，会引起肺鼠疫，病人高热、胸痛、呼吸困难并有大量的血性泡沫样痰呈喷射状咳出，全身中毒症状更重，多于1～2日内死亡。死亡鼠疫的患者的尸体常常呈黑紫色，所以本病又有“黑死病”之称。 鼠疫以病情重、病程短、流行快、死亡率高四大特点被列为烈性传染病之首。一般在不经治疗的情况下，腺鼠疫的死亡率为20%～70%，肺鼠疫和败血型鼠疫的死亡率则几乎为100%。我们仅以世界历史上发生过的3次鼠疫大流行的情况为例：公元6世纪，鼠疫第一次大流行，全世界死亡人数达1亿;公元14世纪，鼠疫第二次大流行，历时70多年，波及欧、亚、北非等各大洲，当时以英国、意大利发病最重，死亡人数几乎占总人口的1/2，欧洲则共计近1/4的人口丧生;19世纪末到20世纪中叶，世界发生第三次鼠疫大流行，这次流行殃及了60多个国家和地区，尤以印度、中国最重，死亡人数达2000多万。由此可见，鼠疫带给人类的灾难是毁灭性的。因此，人们对可能再次鼠疫流行的恐慌和担忧是自然的。
鼠疫(Pestis)是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，鼠疫会导致内脏衰竭。
鼠疫会引发的常见的并发症有：
1、败血症：细菌进入血液循环、并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。
临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
2、严重者可导致死亡。
如何预防鼠疫疫情的发生?
预防鼠疫主要是消灭老鼠和跳蚤，避免被跳蚤叮咬或接触感染了鼠疫的动物和人。对自然疫源地进行疫情监测，控制鼠间鼠疫，广泛开展灭鼠、灭蚤等爱国卫生运动。灭蚤必须彻底，对猫、狗，家畜等也要喷药。
农牧民和到野外的旅游者都要做到“三不”和“三报”。“三不”指的是：不私自捕猎疫源动物，不剥食疫源动物，不私自携带疫源动物及其产品出疫区;“三报”是指：见到病死鼠要报告，见到疑似鼠疫病人要报告，见到不明原因的高热病人和急死病人要报告。发现这三类需要报告的事件的同时还要主意保护自己，避免接触病死动物和有病的人，患者严密隔离，禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天。在鼠疫流行期间，可对疫区及其周围的居民、进入疫区的工作人员也可接种鼠疫疫苗进行预防，密切接触患者可在医生指导下服用抗菌药物预防。
