老人心律失常护理

1、患者要避免出现喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，这对疾病的康复比较有利。

2、注重休息，病情轻者可做适当活动，但病情严重的患者则需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。这也可作为心律失常的护理。

3、保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂。保持患者居室的环境清静，尤其是严重心律失常的患者更应注重，嘈杂声音的刺激会加重患者的病情。

4、限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。心律失常患者应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

5、有水肿出现的老年人患者，应当限制水份的摄入量。而对于有水肿和心理衰竭症状的病人，饮食中应不加盐和酱油。

1、不可自行停药

若使用药物控制，千万不可自行停药，减少，或增加药量，以免发生危险。

2、心律失常患者应预防诱发因素

吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动、情绪激动、焦虑、忧郁及失眠均可诱发窦性心动过速、早搏、房颤等疾病，避免这些诱因有助于减少心律失常发作。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效，尤其是对一些无器质性疾病的早搏，一旦确诊早搏后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，而完全忽略诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。

3、及时治疗

心律失常可分为良性及恶性两种，所谓良性就是该心律失常发作时，也许会令人不舒服，但不会造成生命危险。恶性的心律失常发生时，会严重影响心脏血液输出量，造成晕厥甚至死亡，这种心律失常又算没有症状，—旦证实有此情况，—定要治疗。

复杂性心律失常长期以来都没有理想的治疗药物，比如传导阻滞，临床上常用阿托品、氨茶碱等来治疗，严重者需要安装起搏器，但阿托品有加重原有传导阻滞的风险，氨茶碱有可能诱发早搏、房颤、心动过速等快速性心律失常。慢快综合征和窦缓伴发早搏比较相似，其发病特点都是缓慢性心律失常伴发快速性心律失常，临床上常用胺碘酮来抑制快速性心律失常，但在治疗快速性心律失常的同时又可能会加重缓慢性心律失常，如果从治疗缓慢性入手，又有可能会加重快速性心律失常。专家指出，快速性心律失常之所以发生，主要是心脏多离子通道功能和心脏自主神经功能发生了紊乱；缓慢性心律失常的发生，主要是心脏的起搏电流、心脏传导功能以及心脏自主神经功能出现了问题。发病机理如此复杂，治疗时难免顾此失彼，因此这类心律失常治疗起来颇为棘手，很难选药。

1、运动的强度：运动强度过大，危险性会增加；运动量过小，达不到使心脏功能改善的目的。恰当的运动量应当是在最大心率的60％­—85％或最大耗氧量的50％一75％，在有氧代谢区，自然步行是有氧代谢效率最高的方式。在没有运动心肺功能设备条件下，最好是通过运动试验确定该个体的实际最大心率（极限量运动试验或症状限制性运动试验的结果），再根据上述百分比计算出该个体的恰当运动强度（心率指标）。在实际操作中，要强调自觉劳累程度分级的作用，不可盲目按查表所得强制或鼓励患者勉强追求心率“达标”。关于用药情况下运动强度的监控策略，在调整药物剂量时，应相应地改变靶心率。主观用力计分（RPE）法和代谢当量法，则不受血管活性药物的影响。运动强度过大的标志：运动中因呼吸急促而不能自由交谈，大汗，面色苍白，不能坚持运动，心悸。运动量过大的标志：运动后次日早晨感觉疲劳，心率加快或者减慢，血压异常，运动能力下降。

心律失常患者应该选择强度适中、较温和的运动，如慢跑、散步、太极拳、八段锦、保健操等。其余较剧烈的运动比如快速跑、跆拳道、篮球、足球等，只能挥泪和它们说“拜拜”了，因为剧烈活动大大增加了心脏的负担，超出心脏的负荷，可以进一步恶化心脏功能，导致心力衰竭，严重的会引起死亡。不过运动种类的选择，还是要根据患者自身的心律失常的严重程度，我们建议和医生商议后，选择一种适合自身的运动。并且心律失常患者在运动中时刻需注意自己状态是否良好，如果有感到胸闷、气促、头晕等不适的时候，应该马上停止运动，就地休息片刻，等待症状的缓解，如果症状比较严重，应尽快就医。

但是，诸如窦性心动过缓、房室传导阻滞、快速型心律失常发作的患者，还同时伴有头晕、眼前发黑、甚至晕厥的，再轻量的运动都可能变为他们“生命不能承受之重”了。对这些患者我们的建议是禁止一切运动锻炼，并尽早就医诊治。