老人椎基底动脉供血不足

这种病症的发生多是因为动脉硬化或颈椎间盘突出、肥大压迫血管，影响了血液循环，最终导致椎基底动脉供血不足。它多发生在伏案工作时间长的人身上，如教师、编辑等。由于长期伏案工作，很少运动，引起脑血管弹性减退、颈椎疾病等，并相应地引起椎基底动脉供血不足。

以前这类患者大部分是50岁以上的中老年人，现在随着电脑走进千家万户，许多年轻人因长时间伏案工作，加上饮食结构不科学，高脂肪高蛋白摄入过多，致使“椎基底动脉供血不足”病症患者年轻化了。在各个不同的年龄层中，这类患者又以女性居多。

许多患了椎基底动脉供血不足的朋友，误以为是自己的心血管或神经系统出了问题，常到心血管科或神经科去看病。其实，当你出现经常性头晕、头疼等症状时，应该到针灸科去看看。

可出现眩晕、恶心呕吐、行走不稳，或视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，或语言不利、昏厥或跌倒、面部及四肢麻木，感觉异常等。

最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，呈旋转性、浮动性或摇摆性，双下肢发软，站立不稳，有地面移动或倾斜感，一般持续数分钟，数小时或数天。有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。若脑干或小脑受损时，出现眼球震颤，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，构音障碍及交叉性瘫等症状。

少数患者有猝倒发作，常在迅速转头时突发双下肢无力倒地，意识清楚，能自行站立，数秒钟或数分钟后恢复，与脑干网状结构缺血使躯体肌张力突然降低有关。此外，尚可有偏头痛，记忆力减退及精神异常等表现。椎动脉周围附着大量交感神经节后纤维，因此椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足常伴有自主神经功能紊乱，出现胃肠、呼吸及心血管系统症状，病变侧Horner征阳性。尚可有颈项酸痛、后枕部痛、颈部活动受限等症。神经系统阳性体征多很轻微，可有水平性眼球震颤，轻度锥体束征(如肌力减退，腱反射活跃或亢进，腹壁反射不对称等)，Romberg征阳性，指鼻试验不准确，面部或肢体感觉减退。

可出现眩晕、恶心呕吐、行走不稳，或视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损，或语言不利、昏厥或跌倒、面部及四肢麻木，感觉异常等。

最主要的症状为发作性眩晕，伴恶心、呕吐，可有耳鸣及听力减退。眩晕多在头颈部快速转动或体位改变时发生，呈旋转性、浮动性或摇摆性，双下肢发软，站立不稳，有地面移动或倾斜感，一般持续数分钟，数小时或数天。有视力障碍者约占40%，表现为视力模糊，减退，复视，幻视或黑蒙。若脑干或小脑受损时，出现眼球震颤，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，构音障碍及交叉性瘫等症状。

少数患者有猝倒发作，常在迅速转头时突发双下肢无力倒地，意识清楚，能自行站立，数秒钟或数分钟后恢复，与脑干网状结构缺血使躯体肌张力突然降低有关。此外，尚可有偏头痛，记忆力减退及精神异常等表现。椎动脉周围附着大量交感神经节后纤维，因此椎动脉型颈椎病引起的椎基底动脉供血不足常伴有自主神经功能紊乱，出现胃肠、呼吸及心血管系统症状，病变侧Horner征阳性。尚可有颈项酸痛、后枕部痛、颈部活动受限等症。神经系统阳性体征多很轻微，可有水平性眼球震颤，轻度锥体束征(如肌力减退，腱反射活跃或亢进，腹壁反射不对称等)，Romberg征阳性，指鼻试验不准确，面部或肢体感觉减退。

当然能治好的，急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心、呕吐、站立不稳等症状，应尽快予以止晕等对症处理，一般采取综合措施，肌注或静脉注射药物为主，减少口服药物。

1、低分子右旋糖酐，是一种多糖类聚合物，输入后能使血容量增加，有扩容作用。能覆盖于红细胞、血小板及血管内皮细胞表面，降低血液黏稠度，改善微循环。常用250～500ml，静滴，1次/d，连用7～10天。使用前应作过敏试验，心功能不全或有出血倾向者慎用。

2、盐酸川芎嗪注射液2～4ml/次，或丹参注射液8～16ml/次，加入5%葡萄糖注射液500ml中，静滴，1次/d，7～10天为1疗程。

3、盐酸倍他司汀（betahistine hydrochloride）：又名抗眩啶，培他啶，甲胺乙吡啶，为一种组织胺类似药，具有外周血管扩张作用，能改善微循环，特别是能扩张脑血管，增加脑血流量，从而消除内耳性眩晕、耳鸣等症，又能抑制组织胺释放，产生抗过敏作用，4mg/片，2mg/支，2～4mg，肌注，2次/d或4～8mg口服，2～4次/d。

1.急性发作期治疗

急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心、呕吐、站立不稳等症状，应尽快予以止晕等对症处理，一般采取综合措施，肌注或静脉注射药物为主，减少口服药物。

2.改善脑缺血缺氧状况，调节脑代谢功能

除应用血液稀释疗法、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、银杏叶制剂、抗血小板聚集药等治疗外，也可用脑细胞活化剂，如吡拉西坦（脑复康）、吡硫醇（脑复新）、γ-氨酪酸、氢麦角碱类制剂。可用高压氧治疗，对缓解椎基底动脉供血不足有一定疗效。有研究表明，体外反搏、氦-氖激光照射疗法及紫外线照射充氧自血回输疗法有一定疗效。

3.病因治疗

针对引起椎基底动脉供血不足的各种病因，如脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、颈椎病、心脏病、糖尿病等进行治疗，并对颈椎病、心脏病、血管畸形等作相应处理，才能取得较佳疗效。外科可行血管介入治疗、椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。

1、要远三白 ( 糖、盐、猪油 ) ，近三黑 ( 黑芝麻、蘑菇、黑米 ) 。从营养价值看，四条腿 ( 猪、牛、羊 ) 不如两条腿 ( 鸡、鸭 ) ，两条腿不如一条腿 ( 蘑菇 ) ，一条腿不如没有腿 ( 鱼 ) 。

2、经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度，维生素 E，有防止衰老、动脉硬化作用。

3、经常在手内运动健身球，可促进脑循环。老年人半夜觉醒时，宜喝几口白开水。即使没有高血压症状，也宜常量血压。

4、老年人勿忘补充活性钙，应三餐后刷牙，减少睡前的活动量。

5、睡前可喝一杯热牛奶，避免饮咖啡和浓茶等；听轻音乐，给予娱乐性的读物；热水胞脚，洗热水澡，背部按摩。

6、指导病人使用放松技术，如深呼吸，全身肌肉放松等，在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量，尽量减少白天的睡眠次数和时间。

可并发晕厥、电解质紊乱、脑动脉硬化，血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足，某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足，微血栓形成，微血栓，动脉搏粥样硬化的板块脱落等并发症，注意结合病症，影像学，生化检查等。

发病机制可归纳为以下几方面：

①血流动力学改变：患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞，平时靠侧支循环尚可维持该处的血液供应，一旦血压降低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血，

②机械因素：椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲，过长而扭曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当头颈部过伸，过屈，或向一侧转动时常可出现供血不足，

③血管壁病变：最常见者是脑动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种，此外，尚可有脑动脉炎，先天性血管异常，血管损伤等因素，

1、可导致脑缺血缺氧，使脑实质发生广泛弥散性病变，脑的结合机能就会显着受损。病人可呈现头痛、晕厥、耳鸣、肢体麻痹、失眠、多梦、记忆力显着减退等表现。有的还会表现为性情俄然改动，与素日反差极大等。这都标明老年人存在着因为慢性脑供血缺乏所导致的脑功用阑珊的表现。

2、从解剖视点看，养分脑安排的两大动脉为颈动脉和椎基底动脉。颈动脉体系是供应脑部血流的主要通道，大脑3/4的血液来自颈动脉，而椎基底动脉主要养分内耳、脑桥、中脑、间脑、小脑、枕叶皮层及颞叶等。如果脑供血不足情况严重则会对大脑造成极度的损害，导致脑梗死、中风等。