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用药禁忌:

禁忌,也称为“不宜”。禁,有禁止、制止之谓;忌,有畏忌、顾忌之义。为了确保疗效、安全用药、避免毒副作用的产生,必须注意用药禁忌。用药禁忌可分为中药用药禁忌和西药用药禁忌。中药用药禁忌包括中药配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌等;西药用药禁忌包括妊娠期用药禁忌、儿童用药禁忌、运动员用药禁忌等。

了解用药禁忌,做到安全、有效、合理地使用药物,使药物发挥最佳疗效,最大限度地避免可能发生的不良反应,尤其是避免因盲目或滥用药物而导致的药源性疾病和药疗事故,是全社会尤其是医药工作者必须研究与关注的问题。

中药用药禁忌:

一、配伍禁忌:中药相恶配伍可使某些方面的功效减弱,而相反配伍则可能危害患者健康,甚至危及生命,故相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界认可的配伍禁忌,有“十八反”和“十九畏”。“十八反”:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。“十九畏”:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

用药禁忌包括以下几方面:

一、配伍禁忌

中药七情中的相恶和相反的配伍关系,均属用药禁忌。有关反药的内容,历代古籍中记载并不一致,被后世公认并影响较大的是金元时期概括的十九畏和十八反:

十九畏,硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。

十八反,甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

其中十九畏的畏,与七情之一的相畏,涵义并不相同。十九畏和十八反诸药,有部分同实际应用有些出入,历代医家也有所论及,并引古方为据,证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻;十香返魂丹是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。现代这方面的研究工作做得不多,有些实验研究初步表明,如甘草、甘遂两种药合用时,毒性的大小主要取决于甘草的用量比例,甘草的剂量若相等或大于甘遂,毒性较大;又如贝母和半夏分别与乌头配伍,未见明显的增强毒性。而细辛配伍藜芦,则可导致实验动物中毒死亡。由于对十九畏和十八反的研究,还有待进一步作较深入的实验和观察,并研究其机理,因此,目前应采取慎重态度。一般说来,对于其中一些药物,若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用。

常用西药用药禁忌:

一、胃溃疡.水痘.支哮的病人一定不能用阿司匹林。

二、患有支哮的冠心病患者不能用心得安。

三、吗丁林、胃复安不能同其它药同服.应隔二小时再服。

四、整肠生不能同抗生素合用。

五、地米、卡马西平、苯妥英钠不同其它药合用.因为会使后者降效。

六、酶抑制剂如西米替丁(氯霉素.酮康唑.异烟肼.别嘌醇)同其它药合用都会使后者血药浓度升高。

七、保泰松、消炎痛.青霉素.磺胺类都不能同降糖药同服。

八、氨基甙类、头孢类.利尿药都不能合用.因会增加肾毒性。

九、抗组胺药不能同中枢镇静药合用!

十、氨茶碱不能同喹诺酮类合用。

十一、繁殖期细菌杀菌剂如青霉素不能同速效抑菌剂四环素合用。

十二、对胃肠反应大的药宜饭后服,胃粘膜保护药宜饭前服。

常见病用药禁忌:

1、高血压用药

不要任意加大剂量。在众多的降压药中,利血平的副作用较小,也不易引起低血压,所以配伍在多种复方降压片中。需更换药物时,最好不要突然停药,尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断剂,更应缓慢停药,以免产生血压反跳。

2、冠心病用药

忌在站立时含药。在心绞痛发作时,应立即在舌下含服1片硝酸甘油或数粒速效救心丸;在含药时,应靠坐在宽大的椅子上,不应站立,以免发生晕厥;伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘等的冠心病病人,忌用心得安。心动过速者忌用心宝;心动过缓者忌服活心丸;忌随意联合用药,如同时服用洋地黄和异搏定,可发生猝死;伴有青光眼的患者,应慎用或忌用硝酸甘油。

饮酒后用药禁忌:

1、中枢抑制药

乙醇具有抑制中枢神经系统的作用,且作用强度与饮酒量成正比。人在饮酒后服用苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪等中枢神经抑制药,可使中枢神经系统产生较深的抑制,轻者致人昏睡,重者引起昏迷,甚至因中枢神经麻痹而死亡。

2、降血糖药

乙醇具有抑制糖吸收和糖异生作用,而降血糖药也主要作用于这些环节。两者协同产生的后果会引起血糖下降过快甚至出现低血糖昏迷。此外,酒后服用降糖灵等双胍类降血糖药还可能引起乳酸酸中毒。

3、降血压药

乙醇具有扩张血管,抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药,将使小血管更为扩张,使血容量进一步减少,血压骤降,出现体位性低血压或昏厥。

4、解热镇痛药

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