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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 糖尿病低血糖

糖尿病是会有低血糖症状的。糖尿病患者因血糖控制不佳,出现高血糖、低血糖的情况是常有的事,但由于很多患者认为高血糖的危害大,所以只重视高血糖,而忽略了低血糖,殊不知,其实低血糖的发生对患者的危害更大。

糖尿病低血糖的处理:

一旦发生低血糖,及时的救治非常重要,以使症状迅速缓解,避免处理不及时而出现不可逆的脑损伤。有条件者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8mmol/L,应根据反应的轻重迅速补充易被吸收的碳水化合物,如2-4块糖果或方糖,一调羹食糖或峰蜜,200毫升的果汁或糖水,1-3块糖尿病专用葡萄糖片,3-5块饼干等,较轻的低血糖一般在15分钟内缓解,若未能缓解可再服用上述食物,若仍未缓解,则应到医院诊治。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间(1-2小时以上),在纠正低血糖之后,还需要加食一份主食,如一片面包、一个面包、3-5块饼干等,这些食物能使血糖保持的时间较长,防止再次低血糖。要强调的是阿卡波糖(拜糖平)引起的低血糖必须口服或静脉给葡萄糖或注射胰高血糖素。

糖尿病低血糖的治疗方法

1、对于轻度低血糖可口服果汁或糖水治疗,症状即可消失。对于中度低血糖应立即快速静脉葡萄糖输注。首先给予10%葡萄糖20ml 静脉注射,继之10%葡萄糖静脉滴入。重度低血糖亦可用50%葡萄糖30~50ml 静脉注射,待血糖恢复至3.0 以上时改用5%葡萄糖盐水加入小剂量胰岛素,每小时4~5U 静脉滴入。要适当补钾或者给予激化液滴入,尤其是药物或胰岛素性低血糖要注意防止低血糖的再发。

2、氢化可的松100mg 加入5%葡萄糖盐水500ml 中静脉滴入。治疗中要注意观察血糖、血钾变化,及时发现问题加以正确处理。

3、对于肝肾功能受损引起的低血糖要积极对肝肾疾病进行治疗,以早期恢复肝肾功能。

1、实验室检查

(1)血糖较正常下限为低,非糖尿病者血糖<2.8mmol/L可诊断低血糖,而糖尿病患者血糖<3.9mmol/L,即可诊为低血糖。

(2)糖化血红蛋白检测>7%,可能提示低血糖呈急性发作;<7%可能有较长时间慢性低血糖经过。

(3)血、尿酮体检查血中酮体增高,尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强,出现饥饿性酮症。

2、其他辅助检查

(1)饥饿试验 让患者完全禁食,定时(开始及每4小时)检测血糖和胰岛素。患者不耐受禁食饥饿试验,易出现低血糖反应,一般禁食24小时后约85%阳性,48小时后95%阳性,极少数(约2%)72小时并增加运动才能出现阳性。若禁食后血糖<2.8mmol>0.4者应视为异常。

如果对于糖尿病认识不足,药物使用不清,或面临低血糖而不会处理,即有可能造成低血糖,重则昏迷不醒;反之为了怕低血糖发作,反而不敢严格控制血糖,而导致急性高血糖合并症。

低血糖症的抢救应快速补充高浓度葡萄糖,迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20~40ml,视病情可反复使用, 直到病人神志转清,出汗停止,心率变慢为止。需要提醒的是对于胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用拜糖平所致低血糖时,进食淀粉及蔗糖均不及时有效,因为此时肠道α-葡萄糖苷化酶已被拜糖平竞争性抑制,而必须推注高浓度葡萄糖,以免耽搁抢救时机。

另外,胰高血糖素也能纠正低血糖,一般用1mg静脉、肌肉、皮下注射均可。静注1分钟起效,可维持30分钟。该药对胰岛素过量所致的低血糖效果特佳,但对磺脲类及胰岛素瘤所致的低血糖疗效差。静脉注射50%或25%葡萄糖液后容易出现高血糖,而胰高血糖素逆转低血糖时不伴有高血糖反应,这也是该药的优点之一。

糖尿病低血糖怎样预防:

合理使用胰岛素。胰岛素根据其作用时间长短,分为长效、中效和短效。胰岛素剂量最好请医生根据病情、食量协助合理调整。除剂量外,还要注意作用时间。使用普通胰岛素,应在进食前15分钟用药,但最早不能超过食前30分钟,否则可能发生低血糖。

口服降糖药中,尤其优降糖引起低血糖机会较多,应注意预防。应从小剂量开始,每天服1次,最多两次,晚间药量宜小。 劳动量增加或活动特别多时,要减少胰岛素的用量或及时加餐。

口服降血糖药物的病人,也同样要减少用量或及时加餐。 避免过度累及剧烈运动,按时一日三餐进食。糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合碳水化合物(各类主食),严格按时进餐。 经常注意饮食,要与胰岛素的作用相呼应,特别注意观察尿糖变化,在胰岛素作用最强时刻以前,及时加餐。

糖尿病低血糖头晕怎么办

糖尿病低血糖症的抢救应快速补充高浓度葡萄糖,迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20~40ml,视病情可反复使用, 直到病人神志转清,出汗停止,心率变慢为止。需要提醒的是对于胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用拜糖平所致低血糖时,进食淀粉及蔗糖均不及时有效,因为此时肠道α-葡萄糖苷化酶已被拜糖平竞争性抑制,而必须推注高浓度葡萄糖,以免耽搁抢救时机。

另外,胰高血糖素也能纠正低血糖,一般用1mg静脉、肌肉、皮下注射均可。静注1分钟起效,可维持30分钟。该药对胰岛素过量所致的低血糖效果特佳,但对磺脲类及胰岛素瘤所致的低血糖疗效差。静脉注射50%或25%葡萄糖液后容易出现高血糖,而胰高血糖素逆转低血糖时不伴有高血糖反应,这也是该药的优点之一。

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