低血糖昏迷的病因
1、引起老年人空腹低血糖的常见原因
①胰岛B细胞瘤(胰岛素瘤)；
②胰岛外肿瘤；
③外源性胰岛素口服 降糖药；
④严重肝病；
⑤乙醇性；⑥垂体、肾上腺皮质功能低下等。
2、引起老年人餐后低血糖的常见原因
①胃大部切除后(滋养性低血糖)；
②乙 醇性；
③2型糖尿病早期；
④垂体、肾上腺皮质功能低下等。
低血糖昏迷的发病机制
低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是交感神经和脑部。交感神经受低血糖刺激后，儿茶酚胺分泌增多后者可刺激胰升糖素的分泌和血糖水平的增高，又能作用于肾上腺能受 体而引起心动过速、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓和血压升高等交感神经兴奋的症状 。葡萄糖是脑部尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存 葡萄糖的能力十分有限，仅能维持数分钟脑部活动对能量的要求。所以，脑部的主要能 量来源是血糖，较长时间的重度低血糖可严重损害脑组织。脑 组织缺糖的早期可出现充血，多发出血性瘀斑；而后则由于脑细胞 膜Na+/K+泵受损Na+大量进入脑细胞，继而出现 脑水肿和脑组织点状坏死晚期则 发生神经细胞坏死消失，形成脑组织软化。神经系统的各个部位对低血糖的敏感性不同 ，大脑皮质、海马小脑、尾状核及苍白球最为敏感，其次是脑神经核、丘脑下丘脑和脑干，脊髓的敏感性较低。国外有人研究发现，低血糖对大脑的损害与脑部缺血性损害相 似，但又不完全相同但是重度低血糖常伴有脑组织对氧的摄取率下降而脑对缺氧的耐受 性更差，这就更加重了低血糖对脑部的损害。
低血糖昏迷的并发症
1、神经低血糖症群。低血糖的最初改变是导致脑组织血流量的不对称性增加，灰质部分和右半球血流量增加更多。继之出现脑组织水肿，此时可出现严重的神经低血糖症群。
2、脑萎缩和痴呆。若低血糖十分严重且长时间未得到纠正，可造成大片脑组织坏死软化，致脑萎缩和痴呆。
3、导致死亡。低血糖最严重的后果是去皮质状态，导致死亡，侥幸存活者亦成“植物人”。
4、心率加快。低血糖发作时，因交感一嗜铬系统兴奋，导致心率加快或窦性心动过速。
5、心肌梗死。伴冠心病者常因低血糖发作而诱发心绞痛甚至心肌梗死，但常因为有糖尿病神经病变或年老对疼痛反应减弱而属无痛性心肌梗死。
6、酮症。低血反应可使糖尿病病情恶化，甚至出现酮症。
低血糖昏迷的急救方法
低血糖患者一旦昏迷应，就应该立即补充血糖。通常有多种原因引起血糖低于2.8毫摩尔／升（50毫克／分升），因此产生交感神经过度兴奋，并出现大脑功能严重紊乱，严重者可使意识丧失，叫低血糖昏迷或低血糖危象。在低血糖昏迷发作时必须尽快升高血糖。
对此种急症患者应首先吸氧，保持侧卧位使其呼吸道通畅，并防止因呕吐物误吸入肺内，导致吸入性肺炎影响呼吸功能。再静脉推注50%葡萄糖溶液40毫升～100毫升，然后静脉点滴5%～10%葡萄糖溶液，直至症状缓解可以口服或进食为止。也可鼻饲糖水等流食。
对急性低血糖昏迷严重病例，又确无肝脏疾病，可皮下注射1‰肾上腺素以加速肝糖原分解，提升血糖，有条件的可选择胰高血糖素静脉注射。对有垂体及肾上腺皮质功能低下的要应用氢化考的松或地塞米松静脉滴入。意识障碍严重不易恢复的要静脉应用脱水药物甘露醇以防止脑水肿。
低血糖昏迷的注意事项
1、患有低血糖的人群呢，一般都是比较的有危险的，平时是不适合剧烈的运动的，所以这个是一个很重要的需要注意的事情。
2、低血糖的饮食方面也是有很多的注意事项，首先呢，低血糖的人群在平时是不可以按照正常的饮食来摄入能量的。
3、低血糖的人群在平时的时候，早饭需要吃，但是在晌午的时候有需要补充一点含糖分的东西，下午也是需要，晚上睡得晚的时候也需要补充。
4、这样的饮食习惯呢，就造就了低血糖的人群是不适合吃太多一次，通常是一顿饭拆成二顿饭来吃。
5、少吃多餐是低血糖的人群必须做的事情，如果不按照这样的做的话，就是容易引发很多的风险，是不好的。
6、另外呢，我们低血糖的人群是需要平时随身携带巧克力，糖果，或者可乐这些的食物的，以便随时补充糖分。
低血糖昏迷后怎么调理
1、少吃多餐。低血糖患者最好少量多餐，——天大约吃6～8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此，要交替食物种类，不要经常吃某种食物，因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情，使症状更复杂。
2、均衡饮食。饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物（和糖尿病患者同样的饮食原则），包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
3、应加以限制的食物。严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产，例如，速食米及马铃薯、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁，例如，葡萄汁混合50%的水饮用。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。
低血糖昏迷一般是不会自行恢复的。低血糖患者一旦昏迷应，就应该立即补充血糖。通常有多种原因引起血糖低于2.8毫摩尔／升（50毫克／分升），因此产生交感神经过度兴奋，并出现大脑功能严重紊乱，严重者可使意识丧失，叫低血糖昏迷或低血糖危象。在低血糖昏迷发作时必须尽快升高血糖。
对此种急症患者应首先吸氧，保持侧卧位使其呼吸道通畅，并防止因呕吐物误吸入肺内，导致吸入性肺炎影响呼吸功能。再静脉推注50%葡萄糖溶液40毫升～100毫升，然后静脉点滴5%～10%葡萄糖溶液，直至症状缓解可以口服或进食为止。也可鼻饲糖水等流食。
对急性低血糖昏迷严重病例，又确无肝脏疾病，可皮下注射1‰肾上腺素以加速肝糖原分解，提升血糖，有条件的可选择胰高血糖素静脉注射。对有垂体及肾上腺皮质功能低下的要应用氢化考的松或地塞米松静脉滴入。意识障碍严重不易恢复的要静脉应用脱水药物甘露醇以防止脑水肿。
