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继发性高血压的病因有哪些?小编总结如下:

1、肾脏病变:如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等;

2、大血管病变,如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等;

3、妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期,严重时要终止妊娠;

4、内分泌性病变,如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等;

5、脑部疾患,如脑瘤、脑部创伤等;

6、药源性因素,如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。与原发性高血压的治疗不同,继发性高血压首先是治疗原发疾病,才能有效地控制血压的升高,单用降压药治疗效果不佳。有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的。

继发性高血压大多无有效的预防措施。及早发现高血压并积极查明原因,采取有效的治疗手段是避免心脑肾靶器官严重并发症发生的关键。有遗传性疾病家族史的患者需进行基因筛查。

继发性高血压的常见症状总结如下:

1、肾实质病变 急性肾小球肾炎,多见于青少年,有急性起病链球菌感染史,有发热、血尿、浮肿史,鉴别并不困难。慢性肾小球肾炎与原发性高血压伴肾功能损害者不易区别,但反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显有利于慢性肾小球肾炎的诊断。

2、肾动脉狭窄,可为单侧或双侧性。病变性质可为先天性、炎症二指性或动脉粥样硬化性,后者见于老年人,前两者主要见于青少年。反进展迅速的高血压或高血压突然加重,呈恶性高血压表现,药物治疗无效,均应怀疑本症。

3、嗜铬细胞瘤,肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素,出现阵发性或持续性血压升高。反血压波动明显,阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白症状,对一般降压药物无效,或高血压伴血糖升高、代谢亢进等表现者均应怀疑及嗜铬细胞瘤。

继发性高血压的临床表现有哪些?小编总结如下:

1、肾实质性高血压 肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。

2、嗜铬细胞瘤典型的嗜铬细胞瘤三联征,即阵发性头痛、多汗、心悸,可造成严重的心、脑、肾血管损害;大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等嗜铬细胞瘤危象。

3、库欣综合征表现:①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低血钾、碱中毒;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;⑤性功能减退,男性阳痿,女性月经紊乱、多毛、不育等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力下降。

继发性高血压的检查项目总结如下:

1、做脑血流图,以了解脑动脉硬化情况及血液供血情况,有助于防止脑血管并发症的发生。

2、测定血糖、尿糖和糖耐量检验,以了解是否并发糖快活病和早期发现糖快活病。

3、测定血液中的胆固醇及甘油三脂的高低,以便了解心血管的情况,从中发现动脉硬化、冠心病的易患因素,同时应做心电图、超声心动图检查,以了解心脏的情况,判断心肌是否缺血,左心室是否肥厚,颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断,肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄。

4、检查肾功能,通过查血液中的肌酐尿素氮,化验尿液检查是否有蛋白,以了解肾功能。

常见的继发性高血压有哪些?小编总结如下:

继发性高血压类型比较多,其中肾性高血压为最常见的继发性高血压。它是由于肾脏血管或肾脏实质的病颁引起的高血压。前者多为先天性,肾动脉狭窄是其主要病因,患者年龄较轻,血压增高显着,对各类降压药疗效差;后者主要因慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、结缔组织病、多囊肾等引起,病人尿液检查时常可发现蛋白、白细胞或红细胞等异常。此外,常见的继发性高血压类型还有:

1、妊娠性高血压:妊娠时机体发生一系列生理性变化,可使孕妇血压增高。胎儿娩出或中止妊娠后,病情自行好转。

2、内分泌性高血压:主要由肾上腺疾病引起,常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。

3、血管性高血压:引起血压增高的血管病变,常见有主动脉缩窄、大动脉炎和动脉粥样硬化等。主动脉缩窄病人的上肢血压明显升高,而下肢血压低,甚至无血压。老年人常见的动脉粥样硬化,也可引起两上肢血压明显不同。

继发性高血压的治疗方法总结如下:

1、嗜铬细胞瘤引起的高血压:大多数嗜铬细胞瘤为良性,可作手术切除,效果好。约10%嗜铬细胞瘤为恶性,肿瘤切除后可有多处转移灶,治疗这种继发性高血压用131I-MIBG可有一定疗效。

2 、肾实质病变引起的高血压:治疗肾实质病变引起的继发性高血压用ACE抑制来治疗。ACE抑制剂对肾脏有保护作用,除降低血压外,还可减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。

3、 肾动脉狭窄引起的高血压:肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术(PTRA)和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好,为首选治疗。不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压,ACE抑制剂有降压效果,但可能使肾小球滤过率进一步降低,使肾功能恶化,尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用。钙通道阻滞剂有降压作用,并不明显影响肾功能。

继发性高血压的预防方法总结如下:

1、减少食盐摄入量,每天摄入盐应少于6克,大约每天为小汤匙的半匙。

2、合理膳食,饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食,多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。

3、合理减肥、控制体重,最有效的方法是适度节制饮食,减少每天摄入的总热量;增加体力活动,包括快步、慢跑、游泳等。

4、戒烟限酒,烟草中含有尼古丁,能刺激心脏使心跳加快,并使血管收缩,血压升高。大量饮酒,尤其是烈性酒,可使心跳加快,血压升高。

5、体育活动,适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,每次活动一般以30分钟一620分钟为宜,强度因人而异,量力而行。

6、注意心理、社会因素,高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,避免情绪大起大落。

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