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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 2型呼吸衰竭

主要病因如下:

1.呼吸道病变,支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道,引起通气不足,气体分布不匀导致通气/血流比例失调,发生缺氧和二氧化碳潴留。

2.肺组织病变,肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

3.肺血管疾病,肺血管栓塞、肺梗死等,使部分静脉血流入肺静脉,发生缺氧。

4.胸廓病变,如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等,影响胸廓活动和肺脏扩张,导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。

5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患,脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能;重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。

主要症状如下:

1、 呼吸困难和紫绀是呼吸衰竭患者不得不提的症状表现,紫绀表现为患者口唇、指甲、舌头呈乌紫的颜色,如图。二氧化碳中度升高的时候,四肢浅表静脉和毛细血管扩张,表现为患者四肢潮红多汗、温暖,二氧化碳潴留严重时还会有球结膜充血的表现。

2、 二氧化碳麻醉会导致肺性脑病,二氧化碳潴留会导致患者在原有的疾病基础上出现表情淡漠,定位感差,反应力低下,昼睡夜醒的表现,严重的时候还会出现谵妄,抽搐等,可诱发脑水肿、脑疝而致死。

3、 高浓度的吸氧会导致呼吸中枢兴奋呼吸的作用降低,从而加重缺氧,这样的恶性循环会导致病人最终因为呼吸抑制而死亡,所以应该采用低浓度低流量吸氧。保持呼吸道的通畅是最重要的措施,应该及时清理呼吸道的分泌物,必要的时候气管切开。

呼吸衰竭分为两类一类是缺氧而没有二氧化碳潴留,称为以型呼衰,另一类是缺氧伴有二氧化碳潴留的称为二型呼衰,一型呼衰多见于动静脉分流、弥散功能障碍或者通气/血流比例失调等换气功能障碍的病例。根据血气分析的结果可以确定呼衰的类型。正常血钠应该135-145毫摩尔每升,低于135毫摩尔每升,就属于低钠。呼衰治疗主要是氧疗高浓度面罩吸氧,必要时上呼吸机,通气治疗,应给以机械通气,加强液体管理,维持组织氧合,不宜使用胶体液,以免其通透性增加,加重肺水肿,取出并一能积极治疗原发病。

治疗方法如下:

1.纠正缺氧,缺氧可引起全身各系统的损害,必须予以纠正.常用鼻导管吸氧,吸氧浓度为25%~30%.对于缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的患者,宜采用持续低浓度(吸入氧浓度<35%)吸氧,吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min).对缺氧不伴二氧化碳潴留的Ⅰ型呼吸衰竭患者应给予高浓度(>35%)吸氧.

2.改善通气:保持气道通畅,是改善缺氧和纠正二氧化碳潴留的基本条件.可采用下列措施:

(1)支气管扩张剂.

(2)祛痰疗法.痰液黏稠者可用溴己新,羧甲司坦,氨溴索等祛痰药,或使用2%~4%碳酸氢钠10ml雾化吸入.鼓励患者用力咳嗽排痰,无力排痰及意识障碍者可行翻身拍背,导管吸痰.

(3)呼吸兴奋剂.尤适用于通气严重不足伴有意识障碍者.常用尼可刹米,首剂0.375g静脉注射,继以1.5~3g(4~8支)加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注.应用呼吸兴奋剂的前提是一定要保持呼吸道通畅.若使用呼吸兴奋剂12小时无明显效果,患者意识障碍仍未恢复,应考虑气管插管或气管切开进行机械通气.

首先小编给大家说一说2型呼吸衰竭的治疗方法:

1.纠正缺氧,缺氧可引起全身各系统的损害,必须予以纠正.常用鼻导管吸氧,吸氧浓度为25%~30%.对于缺氧伴二氧化碳潴留的Ⅱ型呼吸衰竭的患者,宜采用持续低浓度(吸入氧浓度<35%)吸氧,吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min).对缺氧不伴二氧化碳潴留的Ⅰ型呼吸衰竭患者应给予高浓度(>35%)吸氧.

2.改善通气:保持气道通畅,是改善缺氧和纠正二氧化碳潴留的基本条件.可采用下列措施:

(1)支气管扩张剂.

(2)祛痰疗法.痰液黏稠者可用溴己新,羧甲司坦,氨溴索等祛痰药,或使用2%~4%碳酸氢钠10ml雾化吸入.鼓励患者用力咳嗽排痰,无力排痰及意识障碍者可行翻身拍背,导管吸痰.

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰),而I型类型与II型类型的呼吸衰竭主要区别如下:

① I型呼吸衰竭,血气分析特点是PaO2<60mmHg,PaC02降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等;

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