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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 中枢性呼吸衰竭

由于脑血管病变(如脑出血、脑梗塞)、中枢系统感染、颅脑外伤、外来药物等直接或间接抑制呼吸中枢、脊髓灰质炎、及多发性神经炎影响引起肌肉神经接头阻滞影响传导功能、重症肌无力损害呼吸动力引起通气不足等原因导致的肺通气和(或)换气功能严重障碍而出现的缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征称为中枢性呼吸衰竭。

呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧或二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感用力呼吸,严重时不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫绀显著,智力功能改变,定向功能障碍,头痛,失眠,神情恍惚,烦躁,骚动,进而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血压升高,皮肤血管扩张等。部分严重病人则有少尿,下肢浮肿或肝功能损害和消化道出血。

中枢性呼吸衰竭有以下的几种症状:

1.出现肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,出现缺氧和(或)二氧化碳潴留。

2. 出现用力呼吸的征象是胸壁凹陷及鼻翼扇动。早期呼吸多浅速,但节律齐,之后出现呼吸无力及缓慢。凡呼吸减至8~10次/分提示病情极其严重。一旦减至5~6次/分,则数分钟内呼吸即可停止。呼气性呻吟是婴儿及儿童呼吸衰竭的另一临床征象。其机制是在呼气初会厌过早关闭,伴呼吸肌的积极收缩以增加气道压,从而维持或增加功能残气量。

3.出现呼吸节律不齐。早期多为潮式呼吸,晚期出现抽泣样呼吸、叹息、呼吸暂停及下颌运动等。

中枢性呼吸衰竭有以下的诊断标准:

1. 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)等,可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少,通气/血流比例失调导致肺动脉样分流,引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。

2. 用力呼吸的征象是胸壁凹陷及鼻翼扇动。早期呼吸多浅速,但节律齐,之后出现呼吸无力及缓慢。凡呼吸减至8~10次/分提示病情极其严重。一旦减至5~6次/分,则数分钟内呼吸即可停止。呼气性呻吟是婴儿及儿童呼吸衰竭的另一临床征象。其机制是在呼气初会厌过早关闭,伴呼吸肌的积极收缩以增加气道压,从而维持或增加功能残气量。

3.呼吸节律不齐。早期多为潮式呼吸,晚期出现抽泣样呼吸、叹息、呼吸暂停及下颌运动等。

一般有以下的几种急救方法:

首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。

第二点,保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物,如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注。

第三点,纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

第四点,纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。

在生活中还需要了解一些预防呼吸衰竭的措施,减少能量消耗,解除支气管痉挛,消除支气管黏膜水肿,减少支气管分泌物,降低气道阻力,减少能量消耗。增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。

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