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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 急性阑尾炎

1.腹痛

由于病史询问和叙述困难,常得不到典型的转移性腹痛的病史,腹痛范围较广泛,且有时腹痛不是首发症状。

2.消化道症状

常明显而突出。呕吐常为首发症状,呕吐程度较重,持续时间也长,可因大量呕吐,不能进食而产生脱水和酸中毒。有时可出现腹泻,大便秘结者少见。腹泻为肠道炎症刺激肠蠕动过快所致。

3.全身症状较严重

发热出现早,可达39~40℃,甚至出现塞战、高热、惊厥、抽搐,这是由于幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈的缘故。

4.压痛和肌紧张

压痛点多在麦氏点上方。婴幼儿盲肠位置高和活动性大,其压痛点偏内上方,小儿腹壁薄,又欠合作,不易判断有无肌紧张。应耐心、轻柔和仔细检查,并上下、左右进行对比检查。

5.腹胀和肠鸣音减弱

1.卡他性或早期轻型化脓性阑尾炎,发病时间短可先保守治疗。

2.阑尾包块和阑尾周围脓肿,原则上宜采用非手术疗法。

3.重型化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎宜行手术治疗。

4.梗阻性阑尾炎(包括粪石、蛔虫、粘连狭窄)宜选手术治疗。

5.阑尾穿孔性腹膜炎应及时进行手术治疗。

对婴幼儿蛔虫性阑尾炎及异位阑尾炎等特殊类型的患者,手术指征应放宽。术前准备包括应用抗生素和输液,对发病48h左右的患儿术前估计脱水程度,有无酸中毒及低血钾症状,经过2~4小时针对性处理后再手术。

治疗急性阑尾炎可采用非手术方法和手术方法,具体依据患者病情而定。若患者病情处在早期或受其身体状况和客观因素限制时,可采用非手术方法,用抗生素感染治疗以消除炎块。患者需要卧床静养禁食,应保证水、电解质的输入,同时配合静脉输液。若经过抗生素治疗,各项检查显示正常,则说明炎症得到了有效的控制,若病情并未好转,则应进行手术治疗。通过手术切除阑尾,术后患者应注意饮食清淡、易吸收。若发现有急性阑尾炎症状时,应及早进行检查治疗,一旦病情病情恶化很有可能引发腹膜炎、脓肿形成、粘连性肠梗阻等并发症。

预防急性阑尾炎首要注意的就是控制饮食,用养成良好的饮食习惯,避免生冷、不干净的食物,多吃有益于健康的营养食物。多喝水,多运动,保持良好清洁的肠胃状态。其次,要注意一日三餐的正常摄入,不要经常饿肚子,以免引起肠胃不适。特别是年轻人应更为注意,健康的身体是创造未来的保证。

非手术治疗

急性阑尾炎处在单纯的炎性阶段可以采用非手术方法来治疗,因为这个时期的炎症是可以自行吸收和消退的,一旦其消退就可以使阑尾恢复正常,也不会再复发。常用的治疗急性阑尾炎的非手术方法就是抗生素治疗和止痛治疗,其中抗生素应用在急性阑尾炎非手术方法当中是相当重要的,抗生素的选择和用量要根据患者的实际情况来决定。

手术治疗

目前公认的治疗急性阑尾炎的手法就是手术切除阑尾以及处理其并发症。阑尾对于成年人来说切除了也不会损伤身体机能,因此急性阑尾炎患者都会选择用手术方法来治疗,以绝后患。不过手术治疗阑尾炎也是有一定的适应症的,对于体质很差而且有严重的心肺疾病的患者是不适合采用手术方法来治疗的。

1、急性单纯性阑尾炎,条件允许时可先行中西医相结合的非手术治疗,但必须仔细观察,如病情有发展应及时中转手术。经保守治疗后,可能遗留有阑尾腔的狭窄,且再次急性发作的机会很大。

2、化脓性、穿孔性阑尾炎;原则上应立即实施急诊手术,切除病理性阑尾,术后应积极抗感染,预防并发症。

3、发病已数日且合并炎性包块的阑尾炎:暂行保守治疗,促进炎症的尽快呼吸,待3-6个月后如仍有症状者,再考虑切除阑尾。保守期间如脓肿有扩大并可能破溃时,应急诊引流。

4、高龄病人,小儿及妊娠期急性阑尾炎,原则上应和成年人阑尾炎一样,急诊手术。

急性阑尾炎需急送医院治疗,入院前可采取以下措施:

患儿卧床休息,取半卧位,以减轻腹痛。只可给流质饮食,如母乳、牛奶、果汁、米汤等。未经医生许可,不要服用止痛药,以免掩盖病情,延误治疗。

密切观察病情变化,尤其注意腹痛部位、腹肌紧张程度及压痛的部位、范围,每隔2-3小时测一次体温、脉搏。如果全腹部疼痛和压痛,腹部膨胀,出现寒颤,体温升至39c以上,说明阑尾已经穿孔造成腹膜炎,病情危重,必须紧急送医院救治。

如果距离医院较远,短时难以到过医院,阑尾未穿孔者可先服用消炎药,如复方新诺明片、红毒素片及麦迪霉素片等。针刺足三里、阑尾穴、天枢等穴位有效。处敷田螺肉也有治疗作用,方法是将大田螺肉捣烂,用养麦粉拦和捣匀,摊于布上,然后贴敷于右下腹压痛最明显处,阑尾已穿孔者禁止饮食,尽快请医生处理。

急性阑尾炎脓肿治疗办法:

(1)非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。

(2)手术治疗原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗。

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