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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 上消化道出血

1、呕血代表幽门以上出血,呕血颜色取决于血液是否经过酸性胃液的作用,若出血量大,出血速度快,血液在胃内停留时间短,如食管静脉曲张破裂出血,则呕血多呈暗红色或鲜红色,反之,由于血液经胃酸作用而形成正铁血红素,则呈咖啡色或棕褐色,呕血常伴有黑便,黑便可无呕血。

2、黑便代表出血来自上消化道或小肠,大便颜色呈黑色,柏油样,黑便颜色受血液在肠道内停留时间长短影响,当出血量较大,出血速度较快,肠蠕动亢进,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,酷似下消化道出血;相反,空,回肠出血,如出血量不多,在肠内停留时间长,也可表现为黑便。

3、便血是指大便呈鲜红或深红褐色,出血部位多位于结肠,但是在上消化道大量出血时,由于血液有轻泻作用,会缩短排泄时间,使得大便呈鲜红色。

一、上消化道出血患者在发病的急性期因为会出现大量出血的症状,家属们在这个时期要注意尽量让患者保持静卧,消除患者紧张的情绪,而且还要给患者做好保暖工作,让患者采用头低足高位,这样可以有效的减少出血量。

二、对于患有上消化道出血的患者来说,在发病之后患者会出现呕吐或者是黑便的症状,家属们要注意对于患者的呕吐物或粪便要暂时保留,这样有利于后期进行化验,对于这种疾病的确诊是很有好处的,大家要引起注意。

三、上消化道出血这种疾病发生以后家属们要注意尽量少搬动病人,并且要注意严密观察病人的意识、呼吸、脉搏等变化情况,患者在出现吐血时要及时给患者进行漱口,以防止影响患者的正常呼吸,大家对此要引起重视。

四、上消化道出血患者在发病之后家属们还应特别注意不能给患者喝水,这对于后期治疗是非常不利的,而且会导致出血的现象加重,患者在出血严重的情况下可以用冷水袋冷敷患者的心窝处,这样可以有效的减少出血量。

1、三腔气囊管压迫止血 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳,可考虑使用。该方法即时止血效果明显,但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果,并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。

2、内镜直视下止血 对于门脉高压出血者,可采取急诊食管曲张静脉套扎术;注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑,以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血;对于非门脉高压出血者,可采取局部注射1/10000肾上腺素盐水;采用APC电凝止血;血管夹(钛夹)止血。

3、血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血,经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者,可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。

(一)立即通知医生的同时,应尽早为患者建立静脉通路,补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头,必要时建立两条静脉通路。

(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量〉1000ml ,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者出现失血性休克,应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

(三)备好各种抢救用品,如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血,应配合医生应用三腔二囊管压迫止血,同时准备100:8冰盐水正肾素协助洗胃。

(四) 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时,应遵医嘱严格控制滴速,防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

当进行化验检查都无法确定是哪种部位所引发的消化道出血时,经过专业医生的处理出血任无法得到有效的控制时,且脉搏跳动不稳定时,此时就要进行剖腹探查。医生按照消化道器官的顺序逐一排查,检查是否有肝硬化和脾肿大的现象,根据查询到的异常进行确诊治疗。

上消化道的出血轻度时并无什么严重的情况发生,但如果不进行及时的治疗,除去会引发休克还会有继发性腹膜炎,甚至也可引起窒息等并发症。预防出血,应该注意生活习惯与精神健康,避免过度刺激。当发现病情后积极针对病因进行治疗,为了防止病情的反复发生,患者一定要遵从医嘱。

除去对消化器官的影响外,重度患者也会影响到其他临近器官。一般医学上对上消化道出血的诊断是根据出血的速度以及出血量的多少,加上化验检查来进行判断。

对于因为胃十二指肠溃疡导致的上消化道出血的病人来讲,一般采用的是平衡胃内体液的PH的抑酸药物如法莫替丁等。有的患者也可以用生理盐水加上甲肾上腺素4mg进行多次反复洗胃,必要时可对溃疡处进行手术切除和出血部位的缝补结扎。

静脉破裂导致的出血可以采用纤维内镜的手术方法对曲张静脉进行结扎,配合维生素K1等药物进行修复治疗。上述治疗是对肝脏功能不好的患者,对于肝功能良好,且没有腹水的患者,此时可以采用断流术和分流术的手术治疗。

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