心肌梗塞的早期症状:
(1)在近一个月内,发生的心绞痛呈进行性加重或突然严重的心绞痛发作。
(2)原有的心绞痛性质改变(加频、变剧、持续时间延长),或诱因不明显,多在安静休息时发作,含服硝酸甘油疗效差。
(3)心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等,常称之为梗塞前状态。
(4)心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作,且发作时没有明显诱因。
(5)心绞痛发作时,出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。
(6)以往身体健康,突然出现憋闷、乏力、运动时心慌气短等,并且进行性加重。这时就要警惕了,可能是心肌梗死的前兆。
(7)中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常,并且不能用其它原因解释者。
1、前壁心肌梗塞,临床表现主要有以下这些:长时间持久的胸骨后面的剧烈性的疼痛、急性的循环的功能性的障碍、心律失常、心功能衰竭、发烧、白细胞等计数和血清心肌损伤标记酶的数值升高和心肌急性损伤与坏死的心电图进行性的演变。
2、关于前壁心肌梗塞的用药。一般常规药物的治疗主要包括:硝酸酯类的药物治疗,和抗血小板的药物治疗,还有抗凝血的药物治疗,以及ACEI类的药物治疗、其次还有B受体阻滞剂的药物治疗、他汀类的类型的药物治疗。
3、为有效治疗急性心肌梗死,对于有高血压的患者、有高血脂的患者、有糖尿病的病患、包括有烟酒嗜好的,等等这些危险因素的患者。特别注意老年患者,一旦发生有身体不适的情况,一定要高度考虑急性心肌梗死的可能性,应当送往医院,进行心电图、心肌酶学的检查,必要时需要做动态观察,以明确诊断,降低死亡率。
1.患有动脉粥样硬化的病人一定要在医生指导下坚持服药治疗,定期到医院检查。
2.控制血压、血糖、血脂以及体重等引起动脉粥样硬化的危险因素。
3.注意根据气候的变化增减衣服,在大幅度降温和大风雪等恶劣天气时,减少外出和室外工作时间,谨防感冒。
4.适度锻炼:可以增强心肺功能,还可使冠状动脉建立起侧支循环,保证对心肌的血供。
5.生活要有规律,注意劳逸结合:要合理安排工作和休息的时间,避免过度劳累。
6.清淡饮食:要适当地控制食盐和脂肪的摄入量,多吃鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果,不要暴饮暴食及酗酒。
7.戒烟,香烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛,加重病情,引发心绞痛和心梗。
8.保持良好心态,不急、不躁、不怒、不生气。
保持稳定情绪并寻找适当的发泄方式(例如倾诉或通过其他事物转移注意力),切莫沉溺于悲伤情绪中而导致积郁成疾。随身可带上麝香保心丸、硝酸甘油等急救药品。在病发时,可采取在舌下含4~6粒麝香保心丸,帮助缓解急诊,最快30秒就能起效。稍稳定后应立即送医。
患高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的患者,须长期坚持服用麝香保心丸、阿司匹林等心血管病的常用药物,做到预防在先。麝香保心丸不仅是冠心病的急救药物,它对抑制冠状动脉硬化,扩张冠状动脉,保护血管内皮,改善心肌缺血,促进血管新生有着显著疗效。阿司匹林有稀释血液,阻止血栓形成的良好作用。两者搭配服用效果会更好。
饮食方面,应少盐多果蔬,以清淡为主。清明的传统习俗有吃艾叶糍(青团)的讲究。艾叶糍是一种很难消化的糯米食物,对于肠胃功能不好的人最好还是慎食,以免加重肠胃负担。
数据显示,心梗目前已高居我国死亡原因第二位,到2030年,我国预计将会有2300万心肌梗死患者。中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院霍勇教授表示:“发病后120分钟是疏通血管,救治心梗的理想时间。每拖延1分钟,就会有大量的心肌细胞死去。”
患者的犹豫拖延、院前急救体系不足、基层抢救水平较弱等,都影响了血管的及时疏通。最终,全国约95%的急性心肌梗死患者错过了黄金救治时间。一项对比调查显示,心梗发作时使用救护车比自行送医患到达医院的时间缩短31分钟,接受冠脉治疗缩短13分钟。因此霍勇建议,有冠心病或者有急性心梗高危因素的群众,一旦出现胸痛等心梗症状应快速拨打急救电话120,把握黄金救治120分钟,把接力棒交给医生。生命时报社社长吴天红说,让群众尽早启动接力赛,需要健康媒体宣传健康知识,让群众主动参与到对疾病的认知和斗争中。
第一时间要及时呼救。呼救比使用什么“床头三宝”要重要的多,因为真正的心肌梗死不是家庭中那些药物或其他什么奇葩通血管方法能够缓解的,去医院处理才是终极解决方案。如果有心肌梗死可能(如持续15分钟以上的胸闷胸痛,服药不能缓解),应该第一时间拨打急救电话。如果家里没有其他人,应该把门打开,以免急救人员到达时病人无法行动却被关在门外。联系完急救人员后再立即通知自己的其他关键亲属。如果是一个人,建议立即写一张纸条,把关键家属的联系方式写下来交给急救人员以防不测。
控制情绪,减少活动。情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加,增加风险。因此病人应该尽量 立即卧床休息,呼叫他人协助完成其他事情。要主动克制自己的紧张情绪。适当做做缓慢的深呼吸 可以帮助降低心率(深呼吸速度不宜过快,否则会造成通气过度,一般5秒一次为宜)。另外心梗患 者经常会出现乏力、头晕、晕厥,卧床(就地平卧也可以 )可以避免摔倒造成的意外伤害,也有利于脑部的供血。
心肌梗塞急救药物如下:
硝酸甘油片:舌下含硝酸甘油片0.5~1mg,相隔5~10分钟可重复。
速效救心丸:15~30粒吞服。
镇静药:安定片,2.5~5mg口服。
心痛定:心绞痛发作伴高血压(BP≥160~180/100~110mmHg),5~10mg舌下含服或嚼碎服用。
阿司匹林:急性心肌梗死,300mg嚼服。
氯吡格雷(波立维):急性心肌梗死,给予负荷量300mg嚼服。
美托洛尔:治疗高血压、心绞痛、心律失常时,一般25~50mg/次。
阿托伐他汀钙片(立普妥):急性心梗时40mg口服。