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急性心绞痛的急救措施

多数病人心绞痛的发作都是在劳累或是情绪激动的状态下发生的,因此一旦发病,要在第一时间安抚病人的情绪,使其平静下来。并且不要随意搬动病人,而是让他就近平躺,或者是半卧状态,以其感到疼痛最轻的体位为宜。

马上取一片硝酸甘油或是速效救心丸,让病人舌下含服,只要是心绞痛而不是心肌梗塞,一般在两分钟左右就能够减轻疼痛。

解开病人的衣领扣子、领带和腰带,使其呼吸道保持畅通,迅速拨打急救电话,说清楚地址以及患者的病情,以便救护人员能够尽快携带正确的急救设施赶到现场。在等待救护车到来的过程中,应注意时刻关注病人的生命体征,如果发现有心跳骤停、呼吸停止,应立即实施人工呼吸和心脏按压。

当出现心绞痛症状时,首先要停留在原地别动,不要惊慌失措,尽量少说话,深呼吸,这样可以减少心脏的负担。如果在家中突发心绞痛症状,要原地坐在椅子上或平躺在床上。在户外活动时突发心绞痛,那么患者要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方,以尽量保持镇静的心态,这一点很重要,患者应对此引起重视。

有药物在身一定要服用,心绞痛患者可将一片硝酸甘油放在舌头下面含服,也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸,该方法能够有效改善心绞痛症状。要注意,硝酸甘油每次只能含1片,如果疼痛不能缓解,可每5分钟重复含1片,连续使用不能超过3片。如果没有带药,突发心绞痛怎么办?这时也不要着急,放松、休息,疼痛也会缓解。

同时,也可以使用通讯工具救助,转告亲属或者直接打抢救中心电话。千万不要觉得麻烦人家不好意思,否则会加重心脏的负担。

心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化硝酸甘油0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,1-2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降,青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。

常用药物主要是氯吡格雷片、阿斯匹林、他汀类降脂药、倍他乐克、硝酸酯类药物等。建议行冠脉造影检查,根据造影结果决定下一步治疗方案,植入支架或搭桥等。平时还应该注意低脂饮食,注意休息,避免感冒、劳累及情绪激动,保持大便通畅。

心绞痛发作时的药物治疗

心绞痛发作时立刻就地休息,一般在停止活动后症状即可消除。休息后仍继续疼痛时,可使用作用快的硝酸酯类制剂。应用最广泛的是硝酸甘油、二硝酸异山梨醇酯(消心痛)、亚硝酸异戊酯等,虽然这些药物的作用开始时间和持续时司有所不同。但其药理作用相同。

硝酸甘油

硝酸甘油因“首过效应”口服生物利用度极低,舌下含服可迅速被口腔黏膜吸收,仍是治疗心绞痛发作及预防心绞痛的首选药物。硝酸甘油在心绞痛发作时,可立即含用。

二硝酸异山梨醇酯

每次口服或舌下含5mg,舌下含化2~5min见效,口服后数分钟发生作用,可持续2~3h。

亚硝酸异戊酯

是一种能气化的液体,每安瓿含0.12~0.2ml。心绞痛时立即用手帕包裹打碎于鼻部吸收,约10~15s即发生作用,持续数分钟。

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