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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 应急自救 > 感染性休克

什么是感染性休克?小编分析如下:

感染性休克亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环,激活宿主的各种细胞和体液系统,产生细胞因子和内源性介质,作用于机体各种器官、系统,影响其灌注,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍,甚至多器官功能衰竭。

导致感染性休克的病因分析如下:

1、由于心输出量减少,可使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多,内毒素还有拟交感作用,可引起小动脉收缩和动静脉吻合支开放,毛细血管内动脉血灌流减少。

2、内毒素损害血管内皮细胞、激活凝血因子Ⅻ、促使血小板聚集和释放,医学教育|网搜集再加上微循环淤血,通透性升高,血液浓缩,容易产生播散性血管内凝血。播散性血管内凝血在内毒素性休克中较为常见,有的是先发生播散性血管内凝血,而导致休克的发生和发展。

感染性休克亦称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。除积极控制感染外,应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞,以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中,必须严密观察,充分估计病情的变化,及时加以防治。

1.病因治疗

在病原菌未明确前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗,在分离得病菌后,宜按药物试验结果选用药物。剂量宜较大,首次给冲击量,由静脉滴入或缓慢推注。为更好地控制感染,宜联合用药,但一般二联已足。为减轻毒血症,在有效抗菌药物治疗下,可考虑短期应用肾上腺皮质激素。应及时处理原发感染灶和迁徙性病灶。重视全身支持治疗以提高机体的抗病能力。

补充血容量,恢复有效循环血量

专人护理休克病人,病情严重者应置于重危病室,并设专人护理;建立静脉通路:迅速建立1~2条静脉输液通道;合理补液:先输入晶体液,后输胶体液;记录出入量,输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录;严密观察病情变化。

改善组织灌注

休克体位:将病人头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°2.使用抗休克裤,使血液回流入心脏,组织灌流;应用血管活性药物,可提升血压,改善微循环 .使用时注意监测血压,调整输液速度。

增强心肌功能

心功能不全者,遵医嘱给予增强心肌功能的药物,并注意观察心率变化及药物的副作用。

保持呼吸道通畅。

观察呼吸形态,监测动脉血气,了解缺氧程度;避免误吸、窒息。

感染性休克是机体由于各种严重致病因素引起的,急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍,为临床特征的临床综合征。

急救措施

(1)5%GS1000毫升+红霉素90-120万或庆大霉素12-16万静滴。

(2)5%GS1000毫升+青霉素钠盐400-800万单位,静滴。

(3)地塞米松10-20毫克、多巴胺40毫克,静滴。

(4)10%GS500毫升+阿拉明20毫克,静滴。

(5)纠正酸中毒,5%碳酸氢钠200-300毫升静注。

(6)阿 托品1-2毫克,静注。

部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注,其中早期最有效的办法是补充足够的血容量,不仅要补充已失去的血容量,还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足,因此往往需要过量的补充,以确保心输出量。

如何预防感染性休克?具体措施如下:

1、积极防治感染和各种容易引起感染性休克的疾病,例如败血症、细菌性痢疾、肺炎、流行性脑脊髓膜炎、腹膜炎等。

2、做好外伤的现场处理,如及时止血、镇痛、保温等。

3、对失血或失液过多(如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血。

4、体弱者要注意适当营养锻炼,预防感冒等小病、及清洁卫生习惯,按季节接种疫苗。有情况及时到医院就诊,不要拖。

5、遇到突然加重的发热病人,需要帮助照料时,注意做好预防措施,避免直接接触其分泌物如呕吐物、排泄物、血液、痰液等,可能需要戴口罩手套等。及时寻求专业人员的帮助。

大部分低血压休克都会导致患者手脚供血不足,发生冰凉、湿冷甚至缺血发紫呈花斑状,但是感染性休克时,感染因素常会导致发病初期心脏做功增加、周围血管扩张,因而没有手脚冰凉的症状。但也会引起血压下降,不及时治疗随后同样会出现手脚发凉,并进一步恶化。

感染性休克抗感染首选青、链酶素。严重者,可联合选用有效、作用强的抗生素,或依病原培养选用敏感的抗生素。合并厌氧菌感染者,首选灭滴灵。肝、肾功能损害者,应选用适当的抗生素或调整抗生素的剂量。采取综合治疗,加强对原发病的治疗。

感染性休克在病原菌未明确前,可根据原发病灶、临床表现,推测最可能的致病菌,选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗,在分离得病菌后,宜按药物试验结果选用药物。剂量宜较大,首次给冲击量,由静脉滴入或缓慢推注。血管活性药物的应用旨在调整血管舒缩功能、疏通微循环淤滞,以利休克的逆转。

对易于并发休克的一些感染性疾病患者应密切观察病情变化,检测血象,病原学检查,尿常规和肾功能检查,血液生化检查,血清电解质测定,血清酶的测定,血液流变学有关DIC的检查等等,以此来进行诊断。

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