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心脏康复主要由药物、饮食、运动、心理、戒烟五个重要部分组成。其中运动康复是心脏康复的起始部分,也是核心组成部分,占心脏康复方案的30%~50%。

通过运动可以使心血管产生适应性改变、减轻症状、提高运动耐力和肌力、改善生活质量,并能够减少多种心血管病的发病率和死亡率,延缓动脉粥样硬化发展进程。

运动康复的意义

1.增强心肺功能,降低发病率与全因死亡率。

2.调控血脂水平。

3.控制糖尿病和高血压。

4.控制体重。

5.改善情绪状况,减轻焦虑抑郁状态。

1.具有冠心病危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等)

2.冠心病(心肌梗死、稳定性心绞痛、PCI术后、冠脉搭桥术后)

3.稳定的慢性心力衰竭,心脏瓣膜病术后、大血管病术后

4.心肌病、先天性心脏病

5.心脏移植术后

6.外周动脉疾病

如何合理康复运动

急性心肌梗死的患者支架术后在医生和治疗师的指导下,以及严密的心电监护和血压、血氧饱和度的监护下进行,住院期间可以进行床上和室内的运动,出院前可以在心脏康复中心行6分钟步行试验,根据6分钟步行距离指导回家后的具体活动量。

有氧运动:在踏车机、跑步机等有氧运动设备上进行,也可以选择快走、慢跑、游泳等,时间30~60分钟;运动强度根据测试的结果确定或自我感觉稍用力即可。

整理运动:逐渐减慢运动速度,使心率恢复正常,时间5-10分钟。

知识误区:支架术后不能运动

支架在植入的过程中会有脱落的风险,主要是由于血管的弯曲,钙化严重等所致。支架成功植入血管后,一般经过6-8周左右的时间,支架表面就会被新生内膜完全覆盖而融入血管,从而作为血管壁的一部分,起到支撑作用,不会再发生脱落、移动。

心肺运动试验(CPET)是指伴有气体代谢测定(摄氧量、二氧化碳排出量等气体交换指标)的心肺运动试验。

它不同于一般的只是单纯观察心电图ST-T的变化或心律变化的运动试验,也不同于静态肺功能。

它可以同时评价心血管系统和呼吸系统履行气体交换功能的能力。

心血管和呼吸系统的主要功能是支持细胞呼吸,心肺运动试验是测定在运动负荷下机体氧的摄取量和二氧化碳的排出量,是目前世界上综合判断心肺功能最好的检查。

心肺运动试验的作用?

心肺运动试验通过对运动中受试者的血压、心电图、血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、摄氧量等生理参数进行实时连续监测,分析心肺等系统的最大储备功能,发现静态仪器检查未能发现的问题以及某些器官潜在的病变,以此来预测运动风险,并且根据该结果对患者进行相应的危险分层,更好地指导进行恰当的运动。

心肺运动试验现有平板及踏车两种运动方式,通俗讲,就是带着呼吸面罩进行运动。实践表明踏车相对更加安全、方便使用。

该装置可固定在地上,即便不会骑自行车,同样可以操作。当坐上去以后,随着一定的速度登起来,血压、心率、心律、呼吸均会发生相应的变化,从而进行心肺功能的评定。

心肺运动试验的适应症和禁忌症

1、用于运动耐量评估,确定是否存在功能受损或运动受损,运动受限的原因和病理生理机制;

2、评估未诊断的运动不耐量,明确共存疾病中是心脏疾病还是肺脏疾病引起,鉴别症状与静息心功能和肺功能测试不符合,明确呼吸困难的原因;

3、心血管疾病患者的评估,心衰患者的功能评估和预后;心脏移植手术的选择,心脏康复中运动处方的制定和运动训练监测;

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