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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 产后尿潴留

多数产妇于分娩后4--6小时 内就可以自己排尿,但敢有些产妇产后长时间(7小时以上)膀胱充盈,而不能自解小便,这种现象称为尿潴留。多见于初产妇。有的人表现为膀胱胀满却无尿意,还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。其发生的原因,多是由于产程比较长,膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血、水肿,以及膀胱肌肉收缩功能减低,引起排尿困难。另外,膀胱对排尿反向敏感性降低,会阴伤口的疼痛,精神紧张,不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因。尿潴留不仅可以导致尿路感染,膀胱麻痹,体内代谢废物积聚,也影响产后子宫的恢复,故应及时处理。

为防止产后尿潴留,应让产妇每3--4小时小便一次。如果已发生尿潴留,可用下列方法解除:

1.产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感受性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。

2.产妇精神过度紧张,部分产妇缺乏分娩知识,对官缩痛及分娩过分焦虑恐惧,不能自行小便引起尿潴留。或是产妇不习惯在床上排尿,或者由于外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留。

3.会阴侧切或会阴裂伤导致会阴部创伤性疼痛,使支配膀胱的神经功能发生紊乱,反射性引起膀胱括约肌痉挛而发生排尿困难可导致产后尿潴留,或因产妇害怕疼痛,担心切口裂开而不敢用力排尿,导致尿潴留。

4.产程较长,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。

5.产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠期高血压疾病应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。

1、产前应加强宣教,使孕妇正确认识道分娩是正常的生理过程。医护人员应耐心细致的给与全方位的服务,尤其是对阴道裂伤、剖腹产术后,侧切口的疼痛,惧怕切口裂开者,应耐心解释,避免膀胱积尿和过度膨胀,减少胎先露对膀胱的压迫,使孕妇认识到排空膀胱的重要性,使产妇进一步认识到,排尿不但不影响会阴切口而且能促进子宫的收缩。

2、正确处理产程,要适当降低阴道裂伤率。对于会阴侧切口来说,会阴切口缝合松紧适宜,减少伤口疼痛;尽量不要使产妇产生惧怕心理,要与产妇聊天,使产妇放松心情。避免产妇过度疲劳而导致产程过长。

3、产后及时督促排尿按压宫底,观察膀胱充盈程度,子宫收缩及阴道出血情况,鼓励产程多饮水,及早下场活动,争取产后2~3小时下床,以蹲式排尿,有产程延长,产妇过度疲劳,引导手术助产者,在督促排尿的同时采取按摩子宫,小腹热敷等办法,并在便器内盛1/2容量的温水,利用蒸汽诱导排尿或让其听流水声使其产生条件反射而排尿,对第一次排尿有残余者,应说服产妇白天每3小时排尿1次,排尿时需耐心等待,并压迫下腹部将尿液排出,每次排尿可重复上述动作2~3次,指导排尽残余尿液。避免膀胱充盈而引起尿潴留。

产后尿潴留的临床表现

正常产妇应于产后2-6小时排尿,如产后8小时仍不能排尿者,除外严重血容量不足或肾功能障碍者,则应视为尿潴留。能排出一部分尿液而膀胱内有残余尿者,称部分性尿潴留。

残余尿是指排尿后膀胱内残留的尿,正常人的残余尿量为5~12mL,当残余尿>100mL时残余尿量增多。运用临床常用公式:V=0.5d1·d2·d3(其中V代表容量,d1、d2、d3分别代表膀胱的上下径、左右径、前后径,来计算出膀胱容量)

产后尿潴留的临床具体表现:

(1)膀胱胀满而滴尿不出,病人主诉下腹胀痛。

(2)耻骨上可触及膨胀的膀胱,按压后有强烈尿意。

(3)B超视膀胱内有大量尿液。

产后尿潴留程度类型:

轻度尿潴留:用腹部叩诊法来检查膀胱充盈度,叩诊膀胱顶部仍在耻骨联合以下。

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