购物 手机
佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 腹腔穿刺

诊断性腹腔穿刺是指在腹前壁直接穿刺抽出腹水,通过腹水来间接判定病变性质的诊断治疗放法。穿刺点位置的选择包括:

1.反麦氏点的位置,就是脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处,这个地方没有重要器官,不容易损伤肠管;

2.下腹部正中穿刺点,是脐与耻骨联合中点上方1cm左右,偏左或偏右1-2cm。此处也没有重要的脏器,可以避开肠管;

3.侧卧位穿刺点,病人取侧卧位,在脐与腋前线或腋中线联线的交点穿刺,一般适用于少量腹水穿刺。

腹腔穿刺是指对腹腔积液的患者为了诊断或者治疗进行的腹腔穿刺抽取积液的操作过程。

当然了,腹腔穿刺是有一定的风险的,临床上出现穿刺的常见的并发症,主要有下面几个方面:

第一休克腹内压突然下降导致了内脏血管扩张,使血压下降,这个时候急需补液扩容处理,来纠正休克的状态。

第二腹膜炎,穿刺时会容易损伤肠管,导致肠瘘而形成了腹膜炎,需要抗生素,并观察病情,必要时手术治疗。

第三出血,腹膜穿刺时会有可能损伤到肠壁的血管或者腹腔内的脏器,如果出血量比较大,需要输血进行治疗,密切观察患者的生命体征,如有不适的话,必要时需要开腹进行手术探查,然后用对症的药物进行治疗。

1.准备:先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱。

2.体检:放液前应测量腹围、脉搏、血压,以观察病情变化。术前并行腹部体格检查,叩诊移动性浊音,已确认有腹水。

3.体位:扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。

4.穿刺点的选择:选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处,也有取脐与耻骨联合中点上1cm,偏左或右1.5cm处,或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。对少量或包裹性腹水,常须B超指导下定位穿刺。定位后需用龙胆紫标记。

5.消毒:将穿刺部位常规消毒,消毒2次,范围为以穿刺点为中心的直径15cm,第二次的消毒范围不要超越第一次的范围 ;带无菌手套,铺消毒洞巾。

6.麻醉:自皮肤至腹膜壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。先在皮下打皮丘(直径5~10mm),再沿皮下,肌肉、腹膜等逐层麻醉。麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。

腹腔穿刺术可以诊断和治疗腹水,诊断性穿刺的适应症包括新发腹水、细菌性腹膜炎等,治疗性穿刺的适应症包括大量腹水、腹腔积液、感染性腹水、癌性腹水、肝硬化腹水等。在进行腹腔穿刺术前,需要进行局部麻醉。要让患者了解手术存在的风险,同时避免其出现紧张情绪。如果患者有严重的凝血功能问题,需要输血小板,再进行穿刺。

腹腔穿刺术的禁忌症。腹腔穿刺术的绝对禁忌症包括休克、昏迷、严重电解质紊乱等,相对禁忌症包括明显出血倾向、肝性脑病先兆、妊娠、尿潴留、严重肠管扩张、腹壁蜂窝织炎、腹腔广泛粘连等。有相对禁忌症的患者需权衡各方面利弊,再考虑是否进行穿刺。在穿刺过程中,要密切观察患者的各项生命体征,如果出现头晕、恶心、心悸、脸色苍白等症状,要立刻停止穿刺。

腹腔穿刺引流何时能拔管是需要看情况的,有无感染基本上是在半个月左右就可以的,进行对症的消炎为主,避免感染。腹腔穿刺置管引流是引流腹腔积液、减轻腹腔压力常用的手段之一,具体的引流步骤如下:

一、经过彩超定位穿刺点的具体部位,穿刺点处常规消毒两到三遍,铺无菌洞巾,局部皮肤浸润麻醉满意。

二、于穿刺点处切取两毫米的小切口,经切口置入穿刺针,回抽可见腹腔积液。将导丝顺穿刺针缓慢的插入腹腔内,注意动作轻柔不要损伤肠管。

三、拔出腹腔穿刺针,经扩皮器扩张穿刺部位的皮肤,扩张完毕后顺导丝置入穿刺导管,一般植入十到十二厘米。

四、妥善固定腹腔穿刺导管并拔出导丝,引流管的外口接引流袋,穿刺完毕。

1、操作者术中应该严密的观察患者。如患者有头晕、心慌、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应该立即停止操作,并进行对症处理。

2、放腹腔积液时不能过快、过多。肝硬化放腹水,一般一次不超过3000ml,过多的放液可以诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中,要注意腹水颜色的变化。

3、放腹水后,如果流出不畅,可以将穿刺针稍作移动,或者稍微的变换体位。

4、操作结束以后,要嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方,以免腹水继续漏出。

5、操作者要严格注意无菌操作,以防止腹腔感染的发生。

6、操作者放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,检查患者的腹部体征,以利于观察病情的变化。

7、如果患者的腹水为血性,取得标本后应该立即停止抽吸或者放液。

  • 评论
  • 评论
以下网友言论不代表佰佰安全网观点 发表
为更好的为公众说明安全知识的重要性,本站引用了部分来源于网络的图片插图,无任何商业性目的。适用于《信息网络传播权保护条例》第六条“为介绍、评论某一作品或者说明某一问题,在向公众提供的作品中适当引用已经发表的作品”之规定。如果权利人认为受到影响,请与我方联系,我方核实后立即删除。

相关阅读