半月板,顾名思义,是两个月牙形的纤维软骨,位于股骨与胫骨之间,就像大腿和小腿之间的缓冲垫,起到增强膝关节稳定、防止膝关节损伤,延缓膝关节老化,吸收和缓冲运动时膝盖承受的压力。简单来说,如果没有半月板,股骨与胫骨就会直接接触,硬碰硬造成损伤。
半月板为什么会撕裂
1、当一个人膝关节屈曲且相应的足固定的同时以旋转或“扭转”膝关节的方式改变方向,通常会出现急性半月板撕裂。这种动作对半月板有压迫、旋转和剪切应力,如果过大可导致半月板撕裂。
2、该机制常见于足球(英式足球)、篮球和其他涉及减速和变向的运动。而年龄较大的人群,因年龄的增长,半月板逐渐磨损,变得脆弱,容易撕裂,也可能在轻微创伤或无创伤的情况下发生半月板退变性撕裂。
1、半月板撕裂后,如果患者感到明显的膝关节疼痛、僵硬,同时会出现肿胀。这个时候,我们应当休息、冰敷、加压包扎并抬高患肢。
2、如果肿胀长期没有缓解,疼痛不断加重,并且出现活动受限、弹响等症状,说明半月板撕裂严重,一定要及时就医,进行手术。否则,可能会导致膝关节负重压力分布的改变,从而引起关节软骨的退变,导致骨关节炎的发生。
术后还要进行相应的恢复训练,具体如下:
(1)踝泵练习:要求用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。
(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长收缩练习。
(3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长收缩练习。
(4)术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动,并根据手术医生指导明确患肢是否负重。
3、相反,如果肿胀和疼痛在一段时间内有所减轻,我们应该进行一些积极的康复训练,增强膝关节的稳定性,防止半月板再次受到伤害。
通常情况下对于半月板的1度损伤、半月板的2度损伤以及半月板裂口小于1cm的纵裂损伤或非全层撕裂(小于50%)的无症状半月板损伤会选择保守治疗的方法。具体的保守方法是:
1、伤后21天内,膝关节用支具固定于屈膝到15度的位置。(现在的支具通常都是10度、20度,每隔10度一小格,所以也可以膝关节调到20度)制动期间要进行股四头肌的等张收缩训练。
2、伤后的22天到42天,可以在支具保护下,膝关节在0到70度的范围活动。这时可以拄拐行走。
3、伤后43天到84天,可以去掉支具和拐杖,逐渐的负重活动。这期间要加强股四头肌的抗阻力训练。
4、伤后3个月到6个月可以进行适当体的育锻炼。但仍禁止跑跳、扭膝等对半月板易损害的动作。对于3度的半月板损伤通常就需要手术治疗了。
症状1.膝关节肿胀:单纯的半月板撕裂,可以引起关节肿胀、积液,一般较轻。如果合并关节内韧带损伤和断裂则肿胀比较明显。
症状2.患侧股四头肌萎缩:半月板撕裂病史较长者,一般伴有股四头肌(即大腿前侧肌肉)萎缩,以内侧为主。通过双侧腿对比可以更加明显的观察。
症状3.膝关节疼痛:通常出现在一侧的关节间隙。关节疼痛可因伤后牵涉滑膜引起的炎症反应,也可因撕裂的半月板牵拉关节囊引起疼痛 。有些患者也可以无疼痛。
症状4.膝关节绞锁:半月板损伤后,膝关节突然不能屈伸,即所谓“卡住”。往往出现在慢性期。当走路时或作某个动作时突然膝不能屈伸,产伴有剧烈疼痛 ,即是绞锁。这事破裂的半月板突然移位,卡在股骨髁与胫骨平台之间引起的,有时患者在伸屈或扭转可自行“解锁”(往往突然痛响)。该项症状的存在是严格的手术指征,需关节镜手术解锁治疗。
据专家介绍,能不能自愈要看患者撕裂伤口的大小,如果说这个损伤是发生在所谓的半月板的红区,也就是边缘部位,血供比较好的部位,靠近关节囊的地方,这个部位的损伤,如果说是小于一厘米的垂直撕裂,多数是可以愈合的,而对于另外一些创伤性的损伤,比如说半月板的桶柄样撕裂,半月板的放射状撕裂以及半月板的水平撕裂,往往难以自愈,需要进行有效的治疗才可以。
半月板撕裂治疗方法
一、保守治疗:半月板位于膝关节部位,较为特殊,所以如果损伤不是很严重,或者是膝盖部位无较大水肿、疼痛情况的,可以保守治疗,也就是伤情不重的患者不必进行手术,经过日常调理,此类患者的病情将得到有效的控制。
二、手术治疗:如果伤情较重,患者患处有明显疼痛感的情况,要及时进行手术修复,临床上主要通过膝关节镜微创手术来修复受损的半月板,一般来说修复受损半月板主要有三种方式、半月板修补手术、半月板部分切除手术、半月板全切手术,半月板关乎到患者的运动能力,所以做手术的时候一定要慎重。
据了解,半月板撕裂手术以后多久可以走路主要与手术方式有直接关系,详情如下:
1、对于行半月板全切或次全切手术的病人,一般手术后6个小时就可以下地走路,但要根据患者的具体情况,术后1-3个月才能恢复正常的运动;
2、对于半月板部分切除手术的患者,一般术后6小时也可以下地走路,术后第二天可以完全负重走路,但是要根据患者的具体情况,术后1-3个月左右可以从事运动。以上两种情况要根据患者膝关节肿胀和疼痛情况,决定活动和活动时间。如果关节还有肿胀建议尽量延后运动时间,如果关节没有疼痛可以先尝试跑步逐渐过渡到剧烈的运动;
3、对于半月板缝合手术的患者,为了保证半月板的愈合,虽然术后6小时也可以下地走路,但不要完全负重,要扶单拐,最好佩戴膝关节支具。根据患者的年龄和缝合情况,选择在4-6周之后负重走路,支具佩戴最好要戴6周,3个月以后可以从事运动。