股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折。骨折部位血供特殊，易发生骨折迟缓愈合或骨折不愈合，也易造成股骨头坏死。股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，在全身骨折中其发病仅次于挠骨远端骨折。在临床中，根据骨折线位置的不同，多分为：头下型、经颈型和基底型。
股骨颈为何易骨折
1、外力因素(35%)：因老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大(体重2～6倍)，局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。
2、骨质疏松(20%)：骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。骨质疏松是造成老年人发生骨折有两个基本因素之一。
1.外固定
适用于外展型和中间型骨折，一般多采用患肢牵引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，约需3～4个月愈合，极少发生不愈合或股骨头坏死。但骨折在早期有错位的可能，故有人主张以采用内固定为妥。至于石膏外固定已很少应用，仅限于较小的儿童。内固定适应证最广。对绝大部分内收型骨折均适用。一般约需4～6个月愈合，骨折愈合后仍应继续观察直至术后五年，便于早期发现股骨头缺血坏死。
2.内固定
目前有条件的医院在电视X光机的配合下，采用闭合复位内固定，如无X光机设备，亦可采用开放复位内固定。在内固定术之前先行手法复位，证实骨折断端解剖复位后再行内固定术。
3.内固定同时植骨
对于愈合较困难或陈旧性骨折，为了促进其愈合，于内固定同时植骨，植骨方法有两种：
股骨颈骨折按照骨折线部位分类，分为股骨头下骨折，经股骨颈骨折以及股骨颈基底骨折。股骨头下骨折是骨折线位于股骨头下，经股骨颈骨折是骨折线位于股骨颈中部，股骨颈基底骨折骨折线位于股骨颈与大、小转子间的连线处。
按照骨折线方向分类分为内收骨折以及外展骨折，内收骨折远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角大于50°是内收骨折，如果远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于30°是外展骨折。
按照骨折的移位程度分类分为Garden四型。第一型是不完全性骨折，骨折完整性部分中断;第二型是完全骨折，但是不移位;第三型是完全骨折，部分移位，并且股骨头与股骨颈有接触;第四型是股骨颈完全骨折的移位。
目前对本病尚无有效的预防措施，对本病的预防重点在防止并发症的发生上，主要是提倡早期无创复位，遵循早期无创伤的解剖复位，选择合理有效的内固定器材及方法，减少局部血供破坏改善血流灌注促使骨折早期愈合，恢复和建立跨越骨折线的血管迅速参与坏死骨的修复，避免股骨头坏死的发生。
本病常见的并发症主要有以下几种情况：
1、骨科早晚期一般并发症
包括骨盆骨折，关节脱位，内脏损伤，其他处骨折，大出血，休克等。
2、特殊并发症
包括股骨颈骨折不愈合，股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎等。
骨折的同时有可能损伤这些血管，造成股骨头坏死，或骨折不愈合，这些最常见和严重的并发症为骨不连和股骨头坏死。
延迟愈合和不愈合
股骨颈骨折经治疗后6个月内仍未完全愈合，应诊断为延迟愈合，股骨颈骨折后骨不连的发生与年龄，骨折移位程度，骨折线位置和骨质疏松的严重程度等有关，不少患者可因此发生再移位，应根据股骨头存活情况选择再做带血供骨瓣移植或关节置换术，头坏死或已有移位者应做人工关节置换术。
股骨头缺血性坏死
骨折已愈合，股骨头坏死尚未严重变形，临床症状较轻的患者，不必急于手术，可令其保持正常生活，防止过多负重和运动，不少患者可在股骨头缺血坏死后仍保持多年正常生活和轻工作，出现骨关节炎症状的患者，可服用中药或非甾体消炎药，疼痛与功能障碍明显加重后，需考虑全髋关节置换术。
方法一：手术治疗
股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定，只要有满意复位，大多数内固定方法均可获得80%～90%的愈合率，不愈合病例日后需手术处理亦仅5%～10%，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗。因此股骨颈骨折的治疗原则应是：早期无创伤复位，合理多枚钉固定，早期康复。人工关节置换术只适应于65岁以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的伤者。
方法二：复位内固定
复位内固定方法的结果，除与骨折损伤程度，如移位程度、粉碎程度和血运破坏与否有关外，主要与复位正确与否、固定正确与否、术后康复情况有关。
方法三：人工髋关节置换术
人工髋关节置换术是目前最成功的手术之一，是利用人工材料，替换已病损的髋关节，充分模拟正常的髋关节结构特点，恢复其运动功能。
