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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 肱骨近端骨折

对于年轻的患者来讲,肱骨近端骨折之后需要积极地完善检查,包括肩关节的ct以及三维重建检查,明确骨折的具体的程度、类型、骨折断端错位的方向。

如果具有手术指征,需要积极地进行手术治疗。手术之后还要进行支具固定或者石膏固定。六周左右的时间。在此期间要避免局部受到外伤,避免推拿、按摩。

同时,应用一些消炎镇痛药物,洛索洛芬钠以及氨酚曲马多。促进骨折愈合的药物,仙灵骨葆胶囊、接骨七厘片。还可以使用一些活血的药物,进行治疗。

定期复查,如果骨折愈合比较好的话,可以拿掉支具或者石膏固定,积极地进行关节的康复功能锻炼。

对于年龄比较大的肱骨近端的骨折或者身体条件不好,不能够耐受手术,积极地进行保守治疗就可以了。

定期复查,如果愈合比较好的话,也需要积极地进行关节的康复功能锻炼。

肱骨近端骨折的分型在临床上应用最多的是neer分型。针对肱骨近端骨折在骨折移位程度,还有骨折的部位几个方面进行分型。

主要分为六型:

第一型,一些移位程度不大的骨折,也就说一些比较稳定的骨折。一般来说移位在1厘米以内,并且成角在45度以内。

第二型,一些移位程度比较明显的近关节的骨折,比如移位在1厘米以上,成角在45度以上。

第三型,劲骨干部位的移位明显的骨折。

第四型,涉及到大结节这个部位的撕脱骨折。

第五型,涉及到小结节这个部位的撕脱骨折。

第六型,在骨折的基础上,还并发有肩关节的脱位。

肱骨近端骨折在日常生活中是十分常见的,特别是肱骨外科颈骨折、常见于一些中老年女性、形成原因主要为绝经后导致局部骨质疏松、不小心摔伤手撑地后便出现肱骨外科颈骨折。

肱骨近端骨折的诊断,要根据病史、症状、体征以及影像学检查结果,来综合诊断的。肱骨近端骨折往往有明确的外伤史,大多数情况下,是间接暴力所引起来的。有时也可以有直接的暴力所导致的,肱骨近端骨折可以表现为上臂的疼痛,肿胀,肩关节以及上肢活动受限。在查体时可以发现,上臂出现皮肤青紫色瘀斑,局部肿胀明显压痛,叩击痛阳性,上臂可以出现反常活动,局部可以触及到骨擦音或骨擦感。x光片检查或者CT检查,能够明确骨折的部位及移位程度。

小儿肱骨包括近端骨折、骨骺骨折及干骺端骨折,临床上较少见,约占全部儿童骨折的0.45%。由于儿童肱骨近端生长活跃,肱骨约80%的生长发生在肱骨近端。骨折后具有较强的自我塑形能力,故不必追求解剖复位及严丝合缝。大部分肱骨近端骨折,保守治疗可以获得满意疗效,尤其是小年龄、稳定、闭合性及非严重移位的儿童肱骨近端骨折。但是,肱骨远端髁上骨折,会发生肘内翻,肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症之一。

尽管国内外学者对此作了大量的研究工作,但肘内翻的发生率一直居高不下,成为临床未解决的难题之一。治疗同时应着重预防神经血管损伤、Volkmann缺血挛缩。有以患侧携带角比健侧减少6°以上作为肘内翻,也有以携带角少于5°作为诊断标准。轻度的肘内翻提携角丧失或者有内翻在10°以内,外观畸形不甚明显,又不影响功能者,不必手术矫正。

对于病人出现肱骨近端骨折手术以后,早期主要是将患侧肢体悬吊于胸前,一个半月以限制间关节的活动。在悬吊期间可以行手指的伸指,握拳的锻炼以及间断性的行足关节的屈伸活动。

主要是防止长时间不活动以后引起前臂肌肉的肌肉萎缩以及手指,手腕及肘关节部位的韧带关节囊黏连,软缩的情况,必要时可以配合,握力器锻炼前臂的肌肉力量和手指部位的肌腱韧带的力量。

在一个半月以后就可以逐渐的行间关节的抬肩活动,并且在抬肩的过程中一定要注意保护肩关节周围的韧带,关节囊因为长时间不活动以后很容易导致肩关节周围的韧带,关节囊黏连软缩。

所以刚开始抬肩活动一定要逐渐的抬肩,避免暴力的抬肩以后引起韧带关节囊的损伤情况。

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