髌骨半脱位

髌骨半脱位是指髌骨在髌骨关节中的运行轨迹发生差错，导致髌骨向外侧进行滑移的一种临床表现。

髌骨半脱位的病因。造成髌骨半脱位的病因一共有两种，分别为先天性原因和后天性的外在损伤。先天性原因主要是指患者身体本身就是高位髌骨或者髌骨长得比别人的厚、大，久而久之就会出现髌骨半脱位的症状。后天性的外在损伤大多是指患者在跑步或做其它剧烈运动的时候导致髌骨向外侧滑移的一种症状。所以大家要想避免这种病症，在生活中就需要多加注意，最好不做长时间的剧烈运动。

髌骨脱位的患者往往有脱位感，可能在做某个姿势、动作时有恐惧感，害怕髌骨脱位，这是人的本能，会限制髌骨，即可能会自己调整，做一些动作让髌骨归位。但如果髌骨始终处于半脱位状态，往往会对髌骨和股骨滑车软骨造成损伤，时间久了往往会出现膝前痛的表现。患者可能不敢做屈曲动作或者转身动作，可能限制其日常活动。

髌骨半脱位的症状：

第一、通常有一个明确的外伤史，受伤之后出现膝关节剧烈疼痛，然后出现肿胀。疼痛绝大多数位于髌骨周围，尤其是内侧比较多见。 肿胀的原因有可能是关节腔内出血，有可能是慢性滑膜炎刺激。

第二就是髌骨局部畸形，髌骨半脱位一般在屈膝的时候出现，髌骨绝大多数是由内测滑向外侧，然后伸膝的时候，有时候能自己复位回到原来的位置。

第三是功能障碍，髌骨半脱位因为始终是髌骨和髌骨关节之间的位置发生错乱，活动的时候不在正常位置，所以造成膝关节有些功能、有些活动做不了，或者做的时候特别费劲。

第四、髌骨半脱位时间久了不处理，就会造成习惯性脱位，就是进行关节某个动作的时候他自然就脱位了。 然后要是再伸膝用手推下就又回去了，时间长了就叫习惯性脱位。

习惯性髌骨脱位，一般都要手术治疗。根据不同的原因，采取不同的综合手术方式。一般原则是骨骺未成熟的患者，选择软组织手术为主。骨骺发育成熟的患者，可考虑骨性手术。

最基本的手术是髌骨外侧挛缩组织的彻底松解，然后根据具体情况，再选择一下两种或三种手术方式，以调整伸膝装置力线或重建内侧髌股韧带。

1.软组织手术

（1）髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术，可在关节镜下完成。

（2）股四头肌内侧头外下移位术。

（3）股四头肌外侧头向上移位术。

2.髌韧带移位术

将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。

3.胫骨结节移位术

将胫骨结节切下，向内侧和前方移位。

4.截骨矫形术

对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者，可考虑截骨矫正。

一般来说是不能自愈的。首先说说什么是髌骨半脱位，髌骨半脱位是指髌骨由于各种原因导致在髌骨关节里面运行的时候，与髌骨关节发生了错位，但是虽然错位它们之间还是有接触的，所以就是个半脱位，如果没有接触就是全脱位。

髌骨半脱位主要是在屈膝关节的时候容易出现，一般都是由内侧向外侧突出，伸膝之后有时候咔嚓一声就复位了。这个治疗不治肯定是不行的，因为不治之后，长期这种慢性的不正常的摩擦会导致以下损害：

第一点、髌骨本身的损坏，主要是髌骨的内侧面与股骨外侧髁经常发生撞击，导致软骨损伤。然后继发有骨赘形成，然后又加重了软骨损伤。

第二、会造成骨关节炎。

第三点、半脱位如果不得到及时正确的治疗，会出现拉链效应，就像拉锁，拉开之后不给它关严了，这个间隙会越来越大，就会造成由半脱位变为全脱位。

髌骨脱位这个情况主要是由于外侧挛缩组织变得松解之后，导致在髌骨活动期间容易出现脱位性异常，想要有效将髌骨脱位顺利恢复，必须要通过手术治疗的方式，更好地针对软组织、髌韧带、胫骨结节、截骨矩形等不同方式进行对应的处理，才能够使自身髌骨周边性组织的状态得到有效的改变和修整后，使脱位的问题不会反复出现，并最终能够使髌骨的运行状态可以恢复正常。

髌骨脱位在利用手术治疗之后，局部的组织是需要一定的时间才能全面适应新的运行状态，而髌骨脱位的手术治疗方式也具有不同的细节变化，所以在利用手术治疗并全面好起来的时间上，也自然就会存在不同的时间波动。想要更好地确定几时能够好起来的时间范围，必须要根据患者选择哪种类型的手术方式才能有效确定，通常在大概的时间范围上主要是三个月到半年不等。