脑死亡

脑死亡是医学上的诊断名词，就是说患者的大脑功能已经完全丧失，处于深昏迷的状态，所有的深浅反射都消失，虽然还有心跳，但没有呼吸，并且基本的生命体征都需要药物来维持。

如果撤除呼吸机，升压药物等支持，就会导致心跳停止，患者临床死亡。患了脑死亡的观察时间一般是24~48小时，患者一旦宣布脑死亡，再治疗的意义就不大了。

因为坏死的脑组织已经不能够再逆转，即便是能够维持住基本的生命体征，也会因为体内的内环境紊乱或者是严重的感染等导致最终的死亡。

1、我国对于脑死亡的定义

目前医学上通行的死亡标准是脑死亡和心脏死亡，但我国立法只承认心脏死亡标准:即心脏停止跳动为生命终结。但心脏是一个独立收缩的器官，即使在没有脑神经支配的情况下，心脏还能维持跳动很长时间。所以许多医学家认为脑死亡标准更科学，对器官移植的意义更大，目前，我国已经在酝酿脑死亡法。据了解，卫生部脑死亡法起草小组的最新标准是:深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性)。在首次确诊后，观察12个小时无变化，方可确认脑死亡。

2、脑死亡还能活过来吗

脑死亡后，不会再活过来，但这个“脑死亡”的诊断应该是绝对正确的。如果诊断是错误的，人有可能活过来。宣布脑死亡有着严格的程序，要进行多方面的检验，宣布以后，要等待12小时进行确认。注意，那些检验每一项都是必不可少的。被宣布死亡的人活过来的有，那并不是奇迹，那是医生的误诊。

脑死亡的常见表现包括深昏迷、自主呼吸消失、角膜反射、瞳孔对光反射、头眼反射等脑干反射消失。人体的内部结构非常复杂，大脑对于身体是非常关键的器官，大脑出现了问题，就容易导致出现重度昏迷或者植物表现。脑死亡是指脑组织严重广泛的受损，大脑功能彻底消失。人体在脑死亡后可以有心跳存在，如果用呼吸机等医疗机器进行支持，身体器官还会存活。

随着时间的推移，脑死亡时间较长后器官衰竭就会逐渐出现，首先从重要的脏器开始，比如心脏、肝脏、肾脏等。 诊断脑死亡的先决条件要明确深昏迷的原因，排除不可逆的原因，如果病人依然有深昏迷、脑干反射消失、自主呼吸消失三者临床表现缺一不可，并且出现了下面三者当中的两项，比如脑电图、TCD、脑干诱发电位消失，即可诊断为脑死亡。经过诊断脑死亡后12小时再次复查，如果病人仍然没有上述反射，可以诊断为脑死亡。

脑死亡指包括脑干在内的所有神经功能不可逆丧失。脑死亡的确定性诊断包括：患者发生明确的深昏迷，且排除可逆性昏迷，如一氧化碳中毒；脑干反射消失；无自主呼吸。除确诊条件成立外，还要进行确认实验，包括脑电图波形平直；经颅多普勒无血流；体感诱发电位P14波形以上完全消失。确认实验结束后至少观察12小时以上，方可确认脑死亡。

如何预防：

尽可能避免一切重物击打到头部，建筑业、开车等职业要特别小心。发生意外时及时救治。应在发生脑死亡之前采取有效的方法降低颅内压。最简单的方法就是迅速用冰帽给大脑降温，并同时用脱水剂和肾上腺皮质激素治疗，都可降低颅内压，防止继发性脑病的发生。同时匡正大脑的缺血、缺氧，并及早给予呼吸和循环的支持，以避免脑死亡的发生。

脑死亡和植物人虽然都共同存在大脑中神经细胞的死亡、失去意识、需要大量的医疗保障的特点，但两者是完全不同的疾病。

1、损伤部位不同

脑死亡是全部脑组织损伤，而植物人是大脑皮质、皮质下等结构的损伤，脑干的功能仍存在，这是两者最根本的区别。

2、心肺功能不同

脑死亡后心肺功能需要复苏机械维持，否则很快就会丧失；而植物人一般有着正常的心跳和呼吸，因此通常不需要呼吸机的维持。

处于类似冬眠的状态，新陈代谢功能非常低，甚至每天只需要一点米汤、牛奶就可以维生。

3、其它方面

脑死亡后躯体永远处于深昏迷状态，所有脑神经反射都不复存在，而植物人部分脑神经功能如吮吸、咀嚼和吞咽等原始反射都还在，甚至还能睁眼、自哭自笑、反射性躲避疼痛。即使在床上一躺几年甚至十几年，仍然存在着醒来的可能。