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什么是脑疝?

脑疝是指当颅内压增高的时候,像持续性的或者恶性颅内压增高的时候,正常的脑组织会由压力比较高的部位慢慢的通过脑组织间的缝隙,把它挤到一些压力比较低的部位,因为挤压造成的很多的脑神经功能的损伤,而引起的一系列表现。大脑里面有两块像幕布一样的东西,一个叫小脑幕,一个叫大脑帘,这两个幕布相当于把比较柔软的脑组织分了左右,跟前后非常对称的三个腔。小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离,又叫幕上腔和幕下腔,这种情况下,当压力发生比较大的变化,可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙,给它挤到压力比较低的部位,这种叫小脑幕疝。比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体,压到颈椎椎管里面去,这叫枕骨大孔疝。这些脑疝出现以后,一般最先的变化是瞳孔的变化,有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失,有一些甚至会出现昏迷的状态。

脑疝的护理如下:

脑疝是神经外科的急重症,包括小脑幕切迹疝以及枕骨大孔疝,脑疝可以迅速危及到生命,所以是需要积极的抢救的。如果抢救不及时,那很有可能就无法保住生命了。

在护理方面,首先要立即建立静脉通道,同时快速静脉滴注脱水药,比如甘露醇,并且可以配合应用激素和利尿药物,比如地塞米松、速尿等,然后要做好术前准备,根据医嘱立即进行备皮备血,进行药物过敏试验,准备术前和术中的用药。此外要消除引起颅内压增高的附加因素,需要迅速清除呕吐物和呼吸道的分泌物,保持呼吸道的通畅,并且给予吸氧,防止窒息和吸入性的肺炎。此外要保证正常的稳定血压,避免血压波动,而导致出血进一步增多,形成脑疝加重。然后要保持良好的抢救环境,解除紧张,同时保持适当的安全措施,预防出现坠床等情况。对于出现呼吸骤停的,需要立即进行气管插管,然后运用呼吸机或者是气囊辅助呼吸。

脑疝的预防:

脑疝其实就是指患者的脑部出现了问题,一般脑疝是指患者的颅内出现了一部分的占位性病变,这样就有可能会导致患者出现呕吐,剧烈头痛等的问题,由于脑疝并没有传染性,所以家人不必过于担心,积极的帮助患者进行控制治疗,有效地缓解患者的身体症状,避免脑疝症状加重,导致其他问题出现,而且在日常生活中,也需要通过有效的方法进行预防,缓解自身的身体症状。

为了预防脑疝现象影响到患者的身体,在日常生活中,患者就需要多注意进行预防,要多注意保持呼吸道的通畅,一旦发现呼吸道呼吸不通畅,那么就需要通过吸氧,或者是使用人工换气的方法预防。

为了预防脑疝现象影响到患者的身体,那么在日常生活中,还应该多治疗脑部的疾病,及时的治疗患者的脑部疾病,才可以有效的缓解患者的问题,从而避免脑疝症状加重,良好的控制患者的问题。

脑疝并发症:

由于脑疝本身是压迫了脑组织,那么脑组织又是我们身体的一个司令部,这个司令部出现问题以后,那么下属的各个部门都有可能出现问题。在临床当中,有很多情况下都会发生脑疝,而脑疝如果不及时的进行处理,它的并发症是非常的多,而且严重的。

比方像由于脑疝导致病人昏迷以后,最常见的情况肺炎,由于长期卧床,病人很容易出现肺炎。再有是褥疮,再有是静脉血栓,再由于治疗过程中,由于大量的应用脱水药,导致肾功能不好等等,这些都有可能是脑疝导致的并发症。它的并发症其中一个,最严重的并发症就会造成呼吸和循环系统的停止。脑疝,尤其是枕骨大孔疝所引起的此类并发症最为多,而且最为严重,往往就会突然发生呼吸心跳的停止,如果这个时候,还没有积极地进行抢救,绝大多数的结局都是死亡,所以这个并发症非常的严重。还有一些其它的并发症也都很致命,有可能会造成肢体的偏瘫,麻木,无力以及言语功能障碍,长期的植物生存状态等等。

脑疝危险期:

提到疝病,大家最害怕该疾病发生在大脑部位,毕竟人的大脑结构非常复杂,而且对整个人都非常重要,所以如果出现脑疝疾病的话,危害性是不可估量的,比如患者会出现头晕头痛症状,这是因为颅内压力增高造成的,另外还会引起运动障碍以及昏迷等等。

脑疝是神经内科较常见且危重的疾病,因颅脑腔内某一个腔隙发生病变(如占位性病变)导致压力增高,压力高于其他腔隙则产生压力差,因压力差的作用导致了高压腔的压力向低压腔转移,因此造成脑积液微循环障碍,从而引起的一系列症状,称为脑疝。脑疝死亡率较高,一旦发生,应立即就医,积极治疗可以有效的缓解病情和增加预后恢复能力。

脑疝的危险期是7天,在七天以内随时有病情变化和病情的加重,而超过7天时间基本就脱离危险期了。当然所说的脱离危险期,并不是说就肯定没问题,只是说危险性小很多了,因为在后期也是有可能出现各种并发症的,比如出现严重的肺炎以及大量消化道出血或者出现多器官功能衰竭等,也有可能危及到生命。

脑出血患者什么情况下容易导致脑疝?

脑出血,并不一定都会出现脑疝。大脑半球的出血,当出血量很大的时候,压迫中线的时候,才会可能导致脑疝。比如说,当大脑半球大面积脑出血,脑水肿比较严重的情况下,就容易出现脑疝。脑疝属于急危重症,严重的话可危及到患者的性命。脑出血的患者发病之后,需要及时到医院进行就诊,明确诊断之后,及时的予以干预治疗。

治疗上包含控制血压、以及保护胃黏膜、预防应激性的胃溃疡,保证大小便通畅,让患者卧床休息,避免用力等情况,必要的时候,也需要根据患者的具体病情,采用脱水,降低颅内压、止血、或者是有手术指征的患者,也可以考虑手术等方法来进行治疗。脑出血的患者在发病之后,也应该卧床休息,好好的配合医生的诊疗等,避免烦躁以及用力等情况的出现,因为烦躁、用力等容易导致患者出血量增加,加重患者的病情,对预后是非常不利的。

脑血栓病人发生了脑疝怎么办?

脑血栓病人发生了脑疝肯定是最紧急的情况,一般情况下需要立即应用大量的脱水降颅压药物来进行治疗,减轻脑水肿,尽可能的挽救患者的生命。如果患者出现了脑出血,这些患者同时又出现了脑疝形成,患者一定要及时应用药物进行治疗,患者只要没有肝肾功能的不全,像甘露醇、呋塞米,人血白蛋白等药物都可以应用,可以减轻脑水肿。出现脑疝,有时也需要通过手术进行治疗,手术的方式一般是去骨瓣减压术,进行手术的目的是为了减轻脑疝,尽最大可能地挽救患者的生命。

一般来讲脑血栓的病人出现了脑疝,预后是非常的差,大部分患者都是有死亡风险。导致脑疝的一般是大面积的脑梗死,患者通常是颈内动脉或者是大脑中动脉出现了闭塞所引起。对于这种情况,建议患者一定在平时的时候避免脑血管病的发生,因为一旦发生预后非常的差。

脑疝脑外伤手术后恢复期多久?

脑手术后48小时内是危险期,是颅内继发出血最常发生的时间。术后患者宜置于重症监护室内,持续心电监护,严密观察神志、 瞳孔、 生命体征变化及肢体活动情况、 肢体肌力,注意新出现的神经系统症状。

脑疝脑外伤手术之后恢复期的时间,这个一般情况下是在2个周到3个周左右,但是因为每一个患者脑疝的具体情况不同,这个也决定了恢复期的不同,如果患者在脑疝发生的当时或者是在短时间之内,就会及时的给予相应的手术治疗,解除脑疝的病因,给予清除相应的血肿,这样可以使得加速后期的康复过程。

一般来讲这样的做完手术之后一两个周就会苏醒,再过一两个周就可以回家,基本上没有太大的问题,但是在临床当中也有一部分的患者,因为某些原因延误了治疗,导致脑疝经久没有解决,像这样的患者,往往在后期面临的都可能是死亡,有的后期进行了手术治疗,但是这样的大脑组织受压已经非常严重,他的恢复期就会明显延长,有的甚至3个月到半年左右。

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