臀位属于难产吗?
臀位分娩是属于难产的,因为同为分娩是婴儿的体位不正常造成的,这种情况是非常危险的,一不小心就可能会造成胎儿出现窒息的情况,而且还可能会造成颅内出血,出现各种不良的现象,这种情况一般是建议使用剖腹产的,能够更好的保护胎儿和孕妇。
臀位难产病理病因:
1、胎儿发育因素胎脑发育异常如小头畸形、无脑儿、脑积水等的臀先露发生率明显高于正常儿。
2、胎儿活动空间受限或范围过大如子宫畸形、骨盆狭窄、子宫或盆腔肿瘤阻塞盆腔、经产妇腹壁松弛、羊水过多等易形成臀位。
3、臀位发生的原因骨盆狭窄、产道肿瘤、腹壁松弛、多胎、羊水过多、胎儿畸形等。
根据胎儿双下肢所取姿势 分为以下3类:
(1)单臀先露(frank breech presentation)最多见。胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,先露为臀,又称腿直臀先露。
(2)完全臀先露(complete breech presentation)较多见。胎儿双膝关节及双髋关节均屈曲,先露为臀和双足,又称混合臀先露(mixed breech presentation)。
(3)不完全臀先露(imcomplete breech presentation)最少见。以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露(knee presentation)为暂时的,产程开始后转为足先露(foot presentation)。
臀位难产后遗症有哪些?
臀位分娩易发生胎儿窘迫、新生儿窒息、大脑镰或小脑幕撕裂、颅内出血、臂丛神经损伤等并发症。臀位分娩产伤的发生率很高,在困难的分娩中,新生儿损伤的发生率为20%,即使分娩较顺利亦达3.5%;其中,最严重的损伤是颅内出血,发生率较头位高10倍,是臀位新生儿死亡的主要原因之一。另一方面,如果脑部缺氧时间过久而发生脑实质的弥漫性出血,可带来终生的后遗症。此外,还有所谓“微小脑损伤”,往往在幼儿时期由于阅读、写作、理解以及交流等智力表现落后于正常儿童而被发现,发生率是头位分娩2倍。
臀位难产的食疗方法:
忌粗糙食物:
手术后3~4天,肛门排气后,提示肠道功能开始恢复,此时可给以少量流质,5~6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂,也不能操之过急。
臀位生产可以休难产假吗?
难产假是由各省市在女职工劳动保护办法中自行规定,比如上海市规定的是剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加产假15天;吸引产、钳产、臀位产增加产假15天。不同的地域对于难产假的界定也是有不同的标准的,建议大家可以根据当地政府的政策来进行判断。
难产假泛指在分娩过程中由于某些原因出现分娩过慢,甚至停止的状况。后由医院开具难产证明,经本人提出就可以向所在单位申请难产假进行休养。
从阵痛开始至子宫颈全开,平均为十二小时,若初产妇超过二十小时、有生产经历的产妇超过十四小时都算是过长;从子宫颈全开至胎儿出生,平均为两小时;宝宝出生至胎盘娩出,一般为五至三十分钟。在这三个阶段中,任何一个阶段不顺利导致生产时间过长,都可称为难产。
臀位难产对母体的影响如下:
胎膜早破:
臀位先露部不规则,使前羊膜囊受到的压力不均匀,易发生胎膜早破。主要由于胎儿先露部小而不规则,使羊膜腔内的压力传导不均匀,从而在宫颈处存在薄弱环节,引起胎膜早破。臀位胎膜早破时,如果宫颈口松弛或宫口已扩张,胎儿脐带可脱出宫口或嵌压在宫壁与胎儿先露部之间,使血运受到影响,危及胎儿生命,另一方面,臀位胎膜早破,羊膜腔与阴道、外界相通易遭致感染。
产程延长:
由于先露部不规则,不易紧贴子宫下段及子宫颈,容易引起子宫收缩乏力,致产程延长。
软产道损伤:
若宫颈尚未开全过早行臀牵引术,或臀位助产技术掌握不当,或动作粗暴可致阴道撕伤,甚至会阴Ⅲ度撕裂,子宫颈裂伤,严重者可累及子宫下段,乃至子宫破裂。
如何避免臀位难产?
1、 妊娠期:
妊娠30周以上仍为臀位,应及时矫正。可采取膝胸卧位,每日两次,每次15分钟,连续7到10天,早晚空腹做膝胸卧位。
2、分娩期:
(1)有过去难产史、臀位死产史者;高年初产,或多年不育,胎儿宝贵者;骨盆狭小或胎儿估计大于3500克,或估计有头盆不称;软产道及子宫畸形;臀位合并高危妊娠,胎儿胎盘功能欠佳;不完全臀位或足位;在预计胎儿成熟时,及早行剖宫产术。
(2)临产后第一产程中发现胎儿窘迫或脐带脱垂,胎心音好;第二产程先露部进展缓慢,软产道较紧,阴道分娩有困难;宫缩乏力,产程延长,使用催产素后,效果不佳。以上情况均要考虑做剖宫产。
(3)产妇临产后应卧床休息,不要下床活动,产程中注意休息与营养,保持良好的宫缩是臀位顺利分娩的首要条件。
臀产式分类如下:
全臀位:
胎儿双腿髋关节屈曲,膝关节屈曲,先露为臀和双足,临床上较多见。
单臀位:
胎儿股关节向胎儿腹部屈曲,两腿直伸在胎胸前,称为腿直伸臀位,胎儿的双腿髋关节屈曲,双膝关节直伸,臀为先露,约占臀位的50%。
不全臀位:
包括膝位或足位,胎儿以一足或双足、一膝或双膝为先露,临床上较少见。容易发生早产、早破膜、脐带脱垂等。
臀位难产对胎儿及新生儿影响如下:
脐带脱垂发生几率增高,可导致胎儿窘迫甚至死亡,早产儿及低体重儿增多,后出胎头牵出困难,容易发生新生儿窒息、臂丛神经损伤、脊柱损伤、脑幕撕裂,胸锁乳突肌损伤导致的斜颈,颅内出血等。
臀位难产的临床表现如下:
症状:
孕妇常感季肋部顶胀感。临产后由于胎臀胎足不能充分扩张子宫下段及宫颈内口,常致宫缩乏力,产程延长。
体征:
1、腹部检查:
四步触诊子宫呈纵椭圆形,宫底部可触及圆而硬之胎头,按压有明显的浮球感;若未衔接,在耻骨联合上方可触及不规则、软而宽的胎臀,胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;若已衔接,胎心在脐下听诊最清楚。
2、肛查:
肛查可触及软而不规则的胎臀或胎足、胎膝。
3、 阴道检查:
肛查不能确定时,须行阴道检查。若胎膜已破,可直接触及胎儿肛门、坐骨结节及骶骨等胎臀特征,此时应注意与颜面部鉴别。若为胎臀,可触及肛门与两坐骨结节在一条直线上,手指放入肛门内有收缩感,取出见指套上有胎粪。若为颜面,口与两颧骨突出呈叁角形,手指放入口中可触及齿龈和下颌骨。准确触诊骶骨对确诊胎方位非常重要。完全臀先露时可触及胎足,通过拇趾的方位可分辨左右足,同时应与胎手鉴别。胎臀进一步下降尚可触及外生殖器,同时要注意有无脐带脱垂。