造成心肌缺血的原因有血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。给心脏供血的血管叫冠状动脉，开口在升主动脉内。
心肌缺血最主要、最常见的原因是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
此外，还有高年龄、高血压、糖尿病、肥胖、情绪波动、烟酒嗜好，以及某些药物发生的不良反应，都可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。
老人心肌缺血可以出现心绞痛发作，为心前区或者是胸骨后压榨样或是憋闷样的疼痛感，可以向左肩背，左上臂还有小指，无名指放射，也可以向下颌，牙齿，咽部以及上腹部放射，伴有恶心呕吐，全身乏力，烦躁不安等等这些症状。
部分老年人因为神经敏感性差，可以不出现心绞痛的这种临床症状，直接的发病情况就可以出现这种胸闷，心悸，气短，心前区不适，胸腹部不适，甚至就是一种胃部不适的一种感觉，觉得胃憋闷，胀满，有一种疲劳感，甚至就表现为牙床，咽喉部的疼痛感。
大多数在心肌缺血发作的时候含服硝酸甘油可以缓解，这个情况下就提示了心肌缺血发作要及时去医院就诊，调整药物治疗，否则会带来不可预想的恶性后果。
心肌缺血吃什么药？
心肌缺血，主要是由于供应心肌血管，在某些因素作用下狭窄或者闭塞，导致心肌供血不足，能引起心肌供血不足原因很多，最常见病因是冠状动脉粥样硬化斑块形成。其他病因还有很多，如冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤，某些全身性疾病等等。心肌缺血药物治疗内容很多，基本上必用药有抗血小板类药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。他汀类降脂药有，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
应该用扩张冠状动脉药物，比如硝酸酯类药物，还有尼可地尔等等。其它的药物，比如β受体阻滞剂，一方面可以缓解心绞痛症状，另一方面可以预防心肌缺血引起的心律失常。钙离子通道阻滞剂可以缓解心绞痛症状。血管紧张素转换酶抑制剂可以改善心室重构，当然这些药使用应该严格掌握适应症和禁忌症。如果发生急性心肌梗死，可以考虑溶栓治疗，又可以考虑急诊介入治疗。此外针对冠心病或者存在高血压、高血糖、高脂血症等，应该用相应药物治疗来控制血压、血糖和血脂。
这里所说的心肌缺血治疗，都是针对有冠状动脉狭窄或者闭塞病变的情况治疗。主要包括以下方面：
1，药物治疗：这是心肌缺血治疗的最基本要求，并且需要终身服用药物治疗。其中最常用的治疗药物是抗血小板药物阿司匹林肠溶片以及稳定斑块、延缓血管内皮损伤的他汀类药物。此外，如果有高血压或者糖尿病，需要服用相应的药物。并要保持良好的生活习惯，戒烟限酒。
2，介入治疗：这里所说的介入治疗，最常见的就是支架植入，支架植入治疗可以有效缓解心肌缺血所导致的心绞痛症状，改善生活质量，尤其是一些急性冠脉综合征患者，支架植入治疗不仅能改善症状和改善生活质量，还能改善心功能、减少猝死，改善远期预后以及再次住院情况。此外，还有经导管血栓抽吸、斑块旋磨等。
心肌缺血再灌注损伤如下：
心肌缺血后再灌注损伤指冠状动脉部分或完全急性阻塞后，在一定时间又重新获得再通时，缺血心肌虽然得以恢复正常灌注，但其组织损伤反而呈进行性加重的病理过程。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化斑块形成造成管腔狭窄甚至闭塞，引起心肌缺血的临床综合征。心肌缺血再灌注损伤是指发生急性心肌梗死后，缺血缺氧导致心肌细胞伤害，随后血栓自容再通或人工再通（比如溶栓、介入治疗），恢复血流和氧气就会产生大量的氧自由基、钙超载，会对心肌细胞造成二次损伤，临床上会出现心肌细胞钝抑、心律失常，比如室性早搏、室速、室颤、窦性心动过缓，甚至心衰。
心肌缺血的诊断如下：
1、做心电图
尤其是胸闷、胸痛发作时的心电图，若出现对应导联的ST-T的改变，尤其是ST段下斜型的压低，则往往考虑有心肌缺血。
2、动态心电图
1天24小时佩戴心电图，即使患者在睡眠中出现心肌缺血仍然可以发现。
3、活动平板
是指患者在1个类似跑步机上运动，随着跑步机坡度升高、速度加快，出现劳动后的胸闷、胸痛症状或者发现实时监测的心电图上显示出ST-T的改变，也有阳性意义，说明患者存在心肌缺血。
4、做心脏ECT的检查
心脏ECT的检查包括静息时ECT和活动时ECT，均可以发现心肌细胞活性如何，若出现心肌细胞缺血，则相应部位可以有所展示和定位。
5、冠状动脉造影或者冠脉CT
这两个检查主要判断心脏的血管有无明显的狭窄。如果发现心脏血管狭窄，到了一定程度（主要是指狭窄超过50%），则可以确诊为冠心病，此类患者多有心肌缺血表现。
心肌缺血中医疗法如下：
心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血在中医属于“胸痹心痛”的范畴，主要表现为胸闷、气短、心痛、心慌、心前区不适等症状。中医治疗心肌缺血有不错的效果，而且副作用少。根据中医辨证论治，一般将心肌缺血分为气虚、血虚、阴虚、气郁、血瘀、痰湿、阳虚等。
根据不同的证型，可以选择服用活血化瘀类药物，比如血府逐瘀汤；芳香开窍类药物，比如苏合香丸；滋阴类药物，比如天王补心丹；理气解郁类药物，比如柴胡疏肝散等。中医还通过针灸来治疗心肌缺血，通过针刺刺激人体心经上的主要穴位，疏通经脉，从而改善心肌缺血产生的症状。
心肌缺血注意事项如下：
心肌缺血是导致心慌，胸闷，心悸等症状的，进一步发展的话，是可以形成心绞痛或是心肌梗塞的，对健康危害是很大的，需要注意的很多。首先注意休息、避免熬夜、禁烟、限酒、低盐、低脂饮食、适当运动、减轻体重、少吃或不吃肥肉和动物内脏。其次控制与心肌缺血相关的危险因素，如注意定期复查血脂、血糖、血压、血同型半胱氨酸水平，根据具体临床情况，使其控制在理想水平。然后要在医生的指导下进行合理的药物干预治疗。最后，定期复查心电图，心脏彩超，必要时进行定期的冠状动脉造影的随访检查。平时也要注意饮食清淡，而且要有营养，可以多吃一些富含蛋白的物质，比如牛奶，平时一定要养成乐观的情绪，不适合情绪过于激动。
