窦性心动过速是什么意思?
窦性心动过速其实与心跳过快有异曲同工之处。窦性心律是正常现象,窦性心动过速即窦性心律的情况下心跳过速,心电图是正常的情况下,窦性心动过速比正常人要快一点而已。有时心电图提示不是窦性心律,有可能是房性,甚至是室性、交界区性心率。不管分多少种情况,窦性心律是正常现象。窦性心动过速代表心跳比普通人快一点,窦性心动过速见于运动后,跑步以后可能心跳过快,体检时心电图室在三楼,爬上去立刻就做检查,可能心跳会增快,这属于正常现象。若发烧了患者也会心跳加快,以上属于正常现象。还会见于其他疾病,如疼痛特别严重,患者心跳增快,或天特别闷热,要晕倒了,可能心跳比平时要快。还见于一种异常情况,如甲亢,即甲状腺功能亢进,该类患者的心跳快需要进行治疗。若心跳120次/分、130次/分,该情况下可能与疾病不相符,如发烧38℃,但心跳120次/分、130次/分,该情况下既有发烧,心跳又快,可能需要去医院排查一下,排查有无心肌炎的可能。因为心肌炎患者感冒后会引起心慌。所以大多数情况下不需要治疗,如果真有不适情况或前后期有感冒等,或除了心慌以外,还会伴有出汗特别多,吃的特别多,容易消瘦,怀疑甲亢,该情况下要找医生诊断,看到底是哪一种情况以及是否需要治疗。
窦性心动过速的原因如下:
1、生理因素:
影响心率的因素很多,如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡;吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋,心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋,心率也加快;卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性,持续时间较短。
2、病理因素:
(1)心力衰竭。尤其在心力衰竭的早期,心率常增快。
(2)甲状腺功能亢进。大多数甲亢病人有窦性心动过速,心率一般在100~120次/分钟,严重者心率可达到120~140次/分钟。
(3)急性心肌梗死。在急性心肌梗死病程中,窦性心动过速的发生率可达到30%~40%。
(4)休克。可引起窦性心动过速,在轻度休克时心率可达到100次/分钟以上;重度休克时心率更快,可大于120次/分钟。
窦性心动过速怎么办?
人体心跳正常在60-100次/分,如果>100次/分就诊断为心动过速,患者在心电图上又表示为窦性心律,这种情况就称为窦性心动过速,可以分为生理性的和病理性的。生理性比如是患者在情绪激动、饮酒、失眠、焦虑,这些情况都会引起心动过速,只要消除这些不良因素,也无需药物治疗就能恢复到正常。病理性比如有高血压、心肌缺血、甲亢、心衰,这些情况也会引起窦性心动过速。对于这种情况要去除诱因、治疗原发病,比如患者是心肌缺血导致的要进行抗缺血治疗,方法包括药物治疗、支架植入,同时要给患者用β受体阻滞剂,这样能够达到降低心室率的目的。如果患者是心衰导致的,在急性期过后应使用β受体阻滞剂,可以降低心率、阻断交感神经系统、延缓心肌重塑、改善心功能。因此对于病理性所导致心动过速一定要消除诱因、治疗原发病,同时对症治疗。
窦性心动过速的治疗如下:
窦性心动过速的治疗方针主要是消除诱因、治疗原发病、对症处理。生理情况下的窦性心动过速往往不需要特殊的治疗,如果症状比较明显、持续时间比较长难以缓解,可以应用一些减慢心室率的药物或者是镇静性的药物。由于病理因素造成的窦性心动过速,应当首先去处理原发病,同时可以辅助对症治疗,比如充血性心力衰竭引起的窦速,是以纠正心衰为主。可以应用利尿剂、血管扩张药物或者是洋地黄类的药物来纠正心动过速。当窦性心动过速得以纠正的时候,常常作为左心衰竭控制的指标之一。
非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗,比如甲亢引起的心动过速,治疗甲亢是基础,可以辅助一些减慢心室率的药物,这可以选用β受体阻断剂或者另外一些镇静药物。对于急性心肌梗死的患者的治疗,在无明确心功能不全的时候,如果窦性心率持续在114每分钟以上的时候,为了减慢心率,可以临时试用小剂量的β受体阻断剂,比如像口服的阿替洛尔或者倍他乐克,或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,像硫氮卓酮等,需要的时候可以8到12个小时服用一次。继发于左心衰竭的窦速,就应当去处理心力衰竭。
窦性心动过速吃什么药?
窦性心动过速的患者,建议服用β受体阻滞剂以及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,If通道阻滞剂等药物。目前来讲这三类药物有助于更好的减慢心率,但是首选的减慢窦性心率的药物为β受体阻滞剂,它的代表药物主要有美托洛尔、比索洛尔等。但是如果患者存在支气管哮喘或者是慢性阻塞性肺疾病,可以选择应用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的代表药物有维拉帕米、地尔硫卓等。而If通道阻滞剂主要适用于不能使用以上两类药物,或者是单纯应用β受体阻滞剂,心率未能达标的患者,它的主要代表药物为伊伐布雷定。
窦性心动过速怎样鉴别?
通过心电图鉴别。在心电图上,窦性心动过速和房室心动过速的P波表现不同:
窦性心动过速严重吗?
正常情况下心房和心室的收缩是由窦房结发放冲动完成的,就是说窦房结每兴奋一次就会引起心房和心室收缩一次。正常情况下窦性心率是每分钟在60-100次,如果每分钟大于100次,诊断为窦性心动过速。窦性心动过速的原因可以是生理性的,也可以是病理性的。生理性原因是正常活动、情绪激动、饱食、喝咖啡、浓茶、吸烟、喝酒、失眠等,都会引起窦性心动过速,这种情况是一过性的,只要消除诱因,保持乐观心态,休息好,就会恢复正常。在某些病理情况下,比如心力衰竭、甲状腺功能亢进、休克、急性心肌炎、贫血、感染、发热,还有药物引起的,比如肾上腺素、阿托品等,都会引起窦性心动过速。因此,一旦出现窦性心动过速,经过自我调节无法恢复正常,还是要到医院就诊,明确病因,对症治疗。
窦性心动过速能活多久?
窦性心动过速并不影响寿命的,也要看原发疾病,如果是单纯的窦性心动过速,但是不是太快是偶尔的超过100次/分,这个不用担心,不会对生命构成威胁,也不会影响到寿命。有病理性的比如甲状腺功能亢进、贫血、有严重的感染,尤其是有甲状腺功能亢进、有贫血这种情况,往往是一个持续性的窦性心动过速,窦性心动过速提示的是心脏长期代偿,就有可能会诱发心衰,尤其是甲状腺功能亢进、贫血得不到纠正的时候,会有持续性的窦性心动过速,容易并发心动过速性心肌病。如果出现这种情况病人的寿命肯定是要受到限制的,所以窦性心动过速,一定要积极的寻找原因,对症治疗,治疗好以后不会对寿命产生什么影响。
窦性心动过速心率范围如下:
窦性心动过速的危害有哪些?
正常人生理性的原因引起的窦性心动过速大多是一过性的,比如剧烈运动的时候,心脏为了满足血运的需求,会通过增加心肌的收缩力和提高心室率的办法输出更多的血液,以满足四肢的血液供应。这种心动过速并不会对身体造成伤害,反而是一种人体适应环境的保护性机制。对于罹患某些疾病的患者来说,长时间的心动过速是可以造成一定的危害的,比如冠心病患者,当心率增快的时候,心脏的舒张时间就会缩短。心脏本身的血液供应是依赖于冠状动脉在心脏舒张期的供血来实现的。心率过快,舒张期缩短,心脏的血液供应就会减少,会引发或者加重心脏的供血不足。同时心率增快还会增加心肌的耗氧量,氧消耗增多,又得不到充分的氧供,这些因素加在一起就会导致心绞痛的发生或者是加重心绞痛的症状。