低钾血症指的是患者血清内的浓度要小于3.5mmol/L,患者之所以会出现低钾血症,主要是因为身体内的钾转移到细胞内或者是体液容量过多导致,当身体内的钾因素被过多的稀释后,就会造成身体钾过量的流失,从而形成低钾血症。低钾血症这类疾病还可能会出现严重的并发症反应,能够危害到生命,因此患者需要多加注意。
1、摄入不足:长期禁食、少食,每日钾的摄入量小于3g,持续2周以上。
2、排出过多:钾的排泄主要有三条途径,主要经胃肠道或肾丢失,汗液次之。
(1)经肾丢钾:正常人85%的钾由肾脏排出。肾小球滤过的钾98%被重吸收,而尿中排出的钾主要由远曲小管分泌,即来自K+ -Na+的交换。也就是肾脏排出K+而保留了Na+。
1、终止引起失钾的病因,如尽早恢复正常饮食止吐止泻,停用利尿药及肾毒性药物等。
2、要积极的补钾治疗,补钾可以通过进食含钾比较丰富的食物来通过食物补充,也可以通过药物补充,比如氯化钾、枸橼酸钾等等,症状比较轻的患者可以口服补钾药物治疗,但是补钾药物一般对胃肠道刺激比较严重,可以稀释于果汁或者牛奶中或者餐后服用,对于症状比较重的患者需要静脉点滴补钾。
3、如患者出现有外周血量减少,休克和肾功能障碍时,除非有低钾血症所致的严重心律失常和呼吸麻痹等紧急情况,应先为患者补充血容量,但尿量在三十毫升每小时以上,或尿量在五百毫升每天以上时才可以补钾。
4、对低钾血症的患者,还要注意有无其他电解质的紊乱和酸碱失衡。
一、缺钾性低钾血症:指机体总钾量、细胞内及细胞外钾均降低。
1、摄入不足:昏迷、消化道梗阻、长期厌食或禁食。
2、排出过多:
(1)胃肠丢失:呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等。
(2)肾脏丢失①肾脏疾病:急性肾衰多尿期、肾小管性酸中毒、Liddle综合征。②内分泌疾病:原发性醛固酮增多症、继发性醛固酮增多症(肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤)、库欣综合征、11-或17-羟化酶缺乏症、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、胸腺瘤。③药物性:利尿剂、泻药、糖皮质激素、甘露醇、大量输注葡萄糖、高渗糖、补钠过多、β受体激动剂、长期服用复方甘草片(甘草有弱皮质激素样作用,长期、大剂量应用,会引起水钠潴留和低血钾)。④酸中毒、碱中毒恢复期。
一般表现为:一 神经——肌肉兴奋性降低症状 表现为肌肉软弱、乏力、腱反射减弱或消失,严重时出现软瘫,甚至抬头翻身均感困难。
二 消化道症状 可有腹胀、恶心、呕吐和肠鸣音减弱或消失
三 中枢神经抑制症状 早期烦躁,严重时神经淡漠或嗜睡往往勉强叫醒后随即入睡。
四 循环系症状 心动过速、心悸、心律不齐、血压下降,严重时刻发生新事纤颤而停搏。
并发症1、 消化系统
低钾血症会影响消化系统疾病,会造成患者出现不同程度的肠蠕动减弱症状,轻微的患者可有食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘等的症状,严重低钾血症的患者可引起麻痹性肠便阻、腹胀等的症状,对患者的危害极大。当大家有这些消化道的症状时可能是低钾血的情况,要注意积极的进行检查。
并发症2、 心血管系统
低血钾的患者也会出现心血管系统的一些症状,患者往往有心悸、心律失常等心肌兴奋性增强的表现,也有少数的患者病情比较严重,出现室性心动过速、房室阻滞、或是室颤等比较危险的症状。此外也有的患者会有心脏增大,末梢血管舒张,严重的患者出现血压下降,甚则休克等的情况。
并发症3、 神经肌肉系统
低钾血症的患者神经肌肉系统的症状是比较明显的,患者往往表现为四肢肌肉瘫软、乏力、腱反射不敏感甚则失去功能等神经、肌肉功能下降的症状,也有少数的患者病情比较严重出现呼吸困难、昏迷等的症状,对患者的危害极大。
其实,轻度的低钾血症是不会死人的,只要注意钾的补充摄入。而严重的低钾血症情况也会出现致死情况。
1.严重会致死
导致低钾血症死亡最主要的原因是低血钾时一般为心肌兴奋性增强,可出现心悸、心律失常。严重者可出现房室阻滞、室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态。但是在低血钾不是很严重及时就医就不会出现此类情况。
2.心律失常出现
与自律性心脏细胞兴奋性和传导组织传导性的异常有关,主要表现为窦房结的兴奋性下降,房室交界区的传导减慢,异位节律细胞的兴奋性增强,故可出现多种心律失常,包括窦性心动过缓、房性或室性早搏、室上性心动过速和心房颤动、房室传导阻滞,甚至室性心动过速和心室颤动。此外还容易发生洋地黄中毒。