什么是肺栓塞？
大家对于肺栓塞是比较陌生的，但是这种疾病的发病率是比较高的，而且对身体造成的危害也很大。肺栓塞是由于血栓堵塞了肺部分支或是主干而造成的，而且有很多的疾病都会引起肺栓塞。
肺栓塞是一种十分严重的疾病，其死亡率高达20%。急性肺栓塞在严重的时候，会使患者很快死亡，甚至连抢救都来不及。肺栓塞比较多发于老年人群。
肺栓塞并不是罕见的疾病，只是人们对于这种疾病的认识不足，也很容易会被大家所忽略。如果出现了胸闷、气促以及咯血的症状，就有可能是患上了肺栓塞，需要及时的到医院就诊。肺部的分支或是主干被堵塞，就形成了肺栓塞疾病。患者需要及时的治疗，否则很可能会引发严重后果，甚至会导致死亡。
病因
体循环的各种栓子脱落均可引起肺栓赛。最常见的肺栓子为血栓。
肺栓塞的症状如下：
1、胸痛
突发胸痛，咳嗽时胸痛加重，肺栓塞患者中胸痛者约占70%。一般是位于周边的小栓子，累及到胸膜；如果是大栓子，则可能引起剧烈的挤压痛，位于胸骨后。疼痛会向肩部和胸部扩散，酷似心绞痛发作。
2、呼吸困难
呼吸困难、活动时憋闷，静息后缓解是肺栓塞最常见的症状，肺栓塞患者中出现呼吸困难症状者约占90%左右。患者呼吸困难有时很快就会消失，还有的数天或者数月之后再次发生，此时就要慎重了，这极有可能是肺栓塞复发导致的。
3、晕厥
肺栓塞患者中晕厥的概率比较小，约占10%。引起晕厥的主要原因是大块栓子堵塞血管，进而脑供血不足导致。虽然概率较小，但一旦发现，就说明肺栓塞症状较重，一定要抓紧去医院治疗，片刻不能耽误。
肺栓塞治疗方法：
肺栓塞是由于体循环的各种栓子脱落，阻塞肺动脉及其肺动脉的分支而引起的一系列的症状，最常见的肺栓子为血栓，具体表现有出现突然的脑缺氧，胸痛，咳嗽，咳血，晕厥，呼吸困难，面色苍白等症状。
肺栓塞的患者需要卧床休息、保持大便畅通、避免过度劳累或者用力引起深静脉血栓脱落，可以使用镇静止痛及镇咳的药物对症治疗，需要监测心率、呼吸、心电图，血压等变化，可以吸氧纠正低氧血症。如果出现右心功能不全并且血压下降，可以使用多巴酚丁胺和多巴胺及去甲肾上腺素对症治疗。如果出现大面积的血栓，可以使用溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、链激酶，可以每24小时监测一次凝血四项，可以给予抗凝药物治疗，首选的药物有肝素和低分子肝素。肝素治疗48小时之后，可以口服华法林，亦可以通过放置腔静脉过滤器及手术取栓。手术取栓风险性比较大，主要适用于危及生命的肺动脉主干、主要分支血栓及抗凝治疗禁用的患者。
什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞是静脉内的栓子随着静脉血流回流到右心系统，堵塞到肺动脉引起的一系列表现。阻塞在肺动脉造成肺栓塞的原因不止是血栓栓塞，还有羊水栓塞、脂眆栓塞、空气栓塞、细菌栓塞、肿瘤栓塞等，医学上最常见的是肺血栓栓塞症。
在西方国家，肺栓塞的病死率占全部疾病死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死。急性肺栓塞中约11%死于发病后1小时以内，活到1小时以上者达89%，能得到正确治疗的患者中有92%可存活，8%死亡。这也是为什么要不厌其烦的普及肺栓塞知识、提高公众对肺栓塞防病意识的重要原因。基于医疗水平的提高及公众对心肌梗塞的普遍认知，更重要的对急性肺栓塞认识不足等诸多的原因，急性肺栓塞的病死率有超过心肌梗塞病死率的趋势。
什么是慢性肺栓塞？
慢性肺栓塞的典型的临床表现，为慢性血栓栓塞性肺动脉高压所引发的一系列临床症状，是肺栓塞治疗后的较为常见的后遗症。慢性肺栓塞最突出的表现为呼吸困难、气短或者活动后气短，甚至痰里带血。由于肺栓塞后血栓未能及时清除，肺动脉血流受阻，可出现肺动脉高压。患者主要表现为右心功能不全，活动后心慌、气短，甚至下肢浮肿，另外还可出现肝脾淤血、肿大的症状。这类患者应注意监测心脏彩超，了解患者的心功能的情况。
慢性肺栓塞是可以治好的，慢性肺栓塞一旦确诊后，需要考虑抗凝、溶栓、介入或手术的治疗方法。溶栓的药物包括链激酶和尿激酶，在溶栓的过程中需要注意监测凝血和血小板的变化，当血小板出现明显的下降时需要停用溶栓的药物，溶栓后或者是无溶栓适应症时，可以考虑抗凝的治疗。常用的抗凝药物，包括肝素、低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等等。在使用抗凝药的过程中，需要注意监测国际标准化值的改变，使其维持在二杯到三倍之间以达到很好的抗凝作用，经过上述治疗无效的情况下，可以考虑介入和手术的治疗。
肺栓塞的病因有哪些？
1、血流的滞留
就是血流比较慢，有些人比如说老不动，做完手术之后老躺着，或者是坐飞机的时候脚不动，这种时候，他的全身血流会减慢，可能会容易形成血栓。
2、有血管的损害
有些骨折或者外科创伤，或者做完手术之后，中间不可避免的会碰到血管，血管损害，这样局部可能会形成血栓。
3、有一些高凝的因素
如果这个人有高脂血症，或者是免疫系统疾病，或者有肾病综合征，它血里面的一些抗体会比较多。这些抗体实际上是蛋白质，血里面这些蛋白质、胆固醇比正常高，这个也是属于比较容易凝固的一个状态。所以一个人如果有这些因素，它就可能会形成血栓，可能会容易得肺拴塞。
4、下肢静脉血栓
医生看来，肺栓塞最常见的一个易患因素，就是下肢静脉血栓。大概有一半以上的病人，是因为下肢静脉出现血栓，在活动的时候突然掉落，落到肺动脉，然后出现肺栓塞的情况。
慢性肺栓塞抗凝几天见效？
慢性肺栓塞通常是指反复的小的血栓栓塞肺动脉，经过长期以往形成慢性的血栓过程。慢性肺栓塞患者有时也因急性的肺栓塞其血栓未完全溶解，从而导致慢性的血栓形成。
慢性肺栓塞抗凝5-7天会有明显的效果，患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛，甚至痰中带血的症状有明显的改善或者消失、减轻。慢性肺栓塞的抗凝治疗如果出现并发症，比如痰中带血，甚至胸痛加重，需要警惕慢性肺栓塞发生了大面积的肺栓塞，说明抗凝药物治疗无效，需要临床复查肺动脉造影、CTPA。如果肺动脉造影提示慢性肺栓塞的面积有所扩大，说明抗凝药物剂量可能偏小，或者该抗凝药物对肺栓塞的溶栓作用不明显。需要更改抗溶栓的药物，以避免患者肺栓塞加重，引起血液、肺功能等变化，加重病情，甚至发生生命危险。
肺栓塞后遗症有哪些？
1、肺梗死
肺梗死是肺栓塞常见的并发症及后遗症，肺栓塞后，肺脏血流供应减少，可引起肺组织水肿及坏死，及时肺栓塞好转后梗死仍不能恢复，会导致肺功能下降，患者会出现活动后胸闷、气喘等劳力性呼吸困难症状。
2、肺动脉高压及肺心病
慢性肺栓塞会导致肺动脉高压，长期的肺动脉高压可发展为肺心病，肺栓塞后会导致肺动脉压力升高，如果栓塞得不到彻底治疗，长期的肺动脉压力升高会导致右心负荷升高，右心室及右心房扩大，继而导致右心衰竭。
3、肺栓塞并发症
肺栓塞除后遗症外还有很多并发症，如肺部感染、心悸梗死、脑梗塞、休克，心功能衰竭，呼吸衰竭、心率失常等以及溶栓治疗后可能会出现脑出血、消化道出血等并发症。一旦确诊为肺栓塞后就应用及时正规治疗。
