急性坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型，系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重，且发展急剧，并发症多，死亡率很高。
急性坏死性胰腺炎的胰腺腺体成增大、肥厚改变，外观可表现为暗紫色。胰腺坏死灶多呈散在或片状分布在胰腺周围，全胰腺组织坏死的很少发生。坏死病灶大小不等，呈灰黑色，后期伴有胰腺组织坏疽时可呈黑色。患者腹腔伴有血性渗出，渗出液含有大量的淀粉酶。因此，急性坏死性胰腺炎患者行腹腔穿刺检测腹腔积液淀粉酶含量，对于确诊急性坏死性胰腺炎有很大帮助。急性坏死性胰腺炎在显微镜下可见脂肪坏死和腺泡严重破坏，血管被消化，伴有大量出血，胰腺腺泡和小叶被破坏，胰腺导管扩张，可伴有动脉血栓形成。
坏死性胰腺炎的治疗
1.非手术治疗
诊断明确，临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时，可先采取积极的保守治疗。
(1)禁食，持续胃肠减压。
(2)补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。
(3)抑酶剂等的应用 应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶，有条件时可用生长抑素及其类似物。
(4)营养支持 应用全胃肠道外营养，适当补充钙剂。有高血糖者，应用胰岛素。
(5)应用有效抗生素 以防止感染的发生或发展。
(6)腹腔灌洗 用于重症胰腺炎早期。方法：在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输入管灌入腹透液1000ml，夹管30分钟后开放流出管，至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。
急性坏死性胰腺炎并发症
1.因为胰腺坏死，可能会导致胰腺感染毒素进入血液，从而引发败血症;
2.消化道症状，急性坏死性胰腺炎由于全身严重感染，可以导致麻痹性的肠梗阻;
3.急性坏死性胰腺炎因为血中游离钙离子与胰周渗出结合形成皂化斑，所以会出现低钙血症，出现手足麻木、抽搐症状;
4.急性坏死性胰腺炎，因为胰腺坏死，可以继发感染，可以形成胰周脓肿甚至腹膜后脓肿;
5.胰腺周围渗出积聚包裹可以形成胰腺假性囊肿。一般来说最常见的并发症是胰腺假性囊肿。
急性坏死性胰腺炎临床表现：
1.症状
骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，神经精神症状，休克。
2.体征
一、不能喝酒，不能吃脂肪含量过高的食物
对于胰腺炎患者来说，在日常饮食中，经常吃大鱼大肉，会导致病情的加重，不利于胰腺炎的治疗。所以，在日常饮食中，胰腺炎患者，是不能喝酒，不能吃脂肪含量高的食物的。
二、少量多餐少量多餐
是指在一日三餐中，要注意每顿饮食的量，不要暴饮暴食，要注意饮食搭配合理，不要吃撑，这样对健康才会有好处。
三、营养搭配
胰腺炎患者，尤其是慢性胰腺炎患者，经常会发生腹泻，这对身体健康是很不利的。所以，胰腺炎患者，应该多注意营养的补充，经常吃一些有营养的东西，例如豆腐、鱼等等，这样有利于病情的治疗。
四、烹调技巧
现在人，都喜欢油炸的食物，认为这样的食物好吃，但是，经常吃油炸食品，对于胰腺炎的治疗，是没有好处的。在饮食中，胰腺炎患者，应该多吃一些清淡的食物，最好以蒸炖为主，这样就不会增加胰腺的负担了。
急性坏死性胰腺炎出院后注意事项
1.绝对禁酒。因酒精能引起十二指肠内胰腺管乳头部水肿和胆道括约肌痉挛，引起胰管阻塞不通，胰腺分泌亢进，使管内压力升高，胆汁和胰液逆流或外溢而加重本病。严重的会导致出血坏死，诱发坏死型胰腺炎而危及生命。
2.忌刺激性食品，如辣椒、辣油、胡椒、芥末、醋、咖啡、咖喱等。这些食物能刺激胰腺分泌增加，使胰管内压力升高，诱发急性炎症。
3.忌油炸食物和多脂肪食物，如肥肉、猪油、肉汤、鲜牛奶、鸡汤、鱼汤、蘑菇汤、油条、花生、芝麻、黄豆、核桃、油酥点心等。这些食物难以消化，除能刺激胰腺分秘增加外，还能使胃肠压力增高，使病情恶化。
4.忌喝多脂牛奶。脂肪的消化需要胰腺酶。胰腺炎的病人，饮用了含脂肪较多的牛奶，不仅加重胰腺负担，而且可使症状加剧。
