机械性肠梗阻是临床上是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素,引起的肠内容通过障碍。
包括了肠外的原因。粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。第二,嵌顿性外疝或内疝。第三,肠扭转常由于粘连所致。第四,压迫肠外肿瘤或者肿块压迫。
肠管本身的原因:先天性狭窄和闭孔畸形。第二,其他因素所致的狭窄,如炎症性肠病、肠结核、放射性肠炎、肠肿瘤,特别是结肠肿瘤,肠吻合等。第三,肠套叠在成人较少见,以儿童多见。成人出现肠套叠可能是因息肉或者其他肠管原因所致。
1.粘连与粘连带压迫:粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。
2.嵌顿性外疝或内疝。
3.肠扭转常由于粘连所致。
4.肠外肿瘤或腹块压迫。
5.先天性狭窄和闭孔畸形。
6.炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等。
7.肠套叠在成人较少见,多因息肉或其他肠管病变引起。
8.肠腔内原因:由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔,产生胆石性肠梗阻的病例时有报道。
机械性肠梗阻主要临床症状:
1、腹痛
机械性肠梗阻的福同类型为剧烈的阵发性绞痛,可能出现胃肠型蠕动波。
2、腹胀
因为肠管内容物排不出,所以在后期会出现腹胀的现象,与梗阻部位有关。如果是高位小肠梗阻,腹胀不会很明显,如果是低位肠梗阻,则腹胀明显,并可表现为全腹膨胀,病可伴有肠型。
3、肠鸣音
在腹痛发作时可伴有隐晦的肠鸣音。
4、停止排便、排气
严重的完全性肠梗阻可出现停止排便、排气。
5、呕吐
呕吐可以范引出梗阻的部位及其严重程度,是梗阻的常见症状;高位性肠梗阻,呕吐物中可含有胆汁,低位性梗阻的呕吐物中可见粪便等;如呕吐物中伴有血液或者呕吐物呈棕色,则表明机械性梗阻依家发展成绞窄性梗阻。
对于机械性肠梗阻这一病症而言,其的护理诊断种类也是比较多的,机械性肠梗阻的护理分为几个方面:心理护理:由于患者发病突然,极度痛苦,产生焦虑恐惧的心理,亲戚朋友应多关心体贴患者,耐心做好解释安慰工作。
饮食护理:暂进食,禁水待排气排便,腹胀消失后可进流质饮食,忌食易产气的豆类、甜食、牛奶等,饮食应循序渐进。
体位护理:生命体征平稳者可给予半坐卧位,以减轻腹胀。
胃肠减压的护理:胃肠减压是治疗肠梗阻的重要措施之一,因插管过程较难受,要向患者耐心解释,取得合作。插管时动作轻柔,嘱患者做吞咽动作,如出现呛咳,呼吸困难,则可能是误入气管应立即拔出。
当患者得了肠道梗阻时进行体格检查时,单纯性肠梗阻早期患者全身情况多无明显改变,而梗阻晚期或者绞窄性肠梗阻患者可表现唇干舌燥,眼窝凹陷,皮肤弹性消失,少尿或无尿等明显缺水的体征,还可出现脉搏细数,血压下降,面色苍白,四肢冰凉等低血容量休克的体征,腹部视诊,时机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波,肠扭转时腹胀多不对称,麻痹性肠梗阻则腹胀均匀,触诊时单纯性肠梗阻可能因肠管膨胀可有轻度的压痛,但一般无腹膜刺激症。
而绞窄性肠梗阻患者可有固定的压痛和腹膜刺激症,压痛的包块常为受绞窄的肠瓣。肿瘤或蛔虫性肠梗阻时有时可在腹部触及包块或条索状团块,扣诊时狡窄性肠梗阻时腹腔有渗液,移动性浊音可呈阳性,听诊时肠鸣音亢进,有气过水声或金属音为机械性肠梗阻表现,麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失,直肠指检如触及肿块可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或者是低位肠腔外肿瘤。
第一、能吃的食物。患者发生机械性肠梗阻后,不管是轻微的还是严重的,在饮食方面需要注意多吃清淡、容易消化、促进排便的食物,比如米汤、藕粉、蛋花汤、面片,另外可以多吃新鲜的蔬菜和水果,比如胡萝卜、山楂、木瓜,这些食物不仅含有丰富的维生素,还有多种微量元素,可以促进排便、预防便秘、稳定血糖、降低胆固醇。
第二、不能吃的食物。患者发生机械性肠梗阻后,尽量不要吃粗糙、油腻以及发物,特别是做完手术后的3~4天,尽量不要吃粗糙的食物,否则会影响到肠道功能的恢复。另外对于狗肉、羊肉、牛肉之类的要禁止使用,否则会导致病情越来越严重。