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佰佰安全网 > 佰佰知识 > 安全百科 > 医疗卫生 > 真菌性脓毒症

真菌性脓毒症的临床表现首先是原发感染病灶的症状和体征。比如常见的呼吸道感染,泌尿生殖系统的感染,消化系统的感染,开放性创伤感染等,都表现为各自病灶的感染症状和体征。同时出现全身脓毒症状,常见的有寒战,高热,全身不适,头痛,肌肉及关节酸痛,脉搏、呼吸加快,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,严重的可以出现中毒性脑病,中毒性心肌炎,肠麻痹等,病人可以出现皮肤的瘀点瘀斑,合并有膝关节等大关节的损伤、活动受限,肝脾肿大等。同时出现全身炎症反应综合征的表现,体温大于38℃,心率大于90次每分,呼吸频率大于24次每分。随着脓毒症疾病的进展,患者可以出现多器官功能衰竭以及感染性休克的表现。

脓毒症是临床急危重症,及时的诊断,及时的进行抗病原治疗,对症支持处理,保护重要脏器的功能治疗,患者的预后受多种因素的影响。

真菌性的脓毒症往往是由于真菌感染以后导致的脓毒症的症状。真菌感染在ICU最常见的是念珠菌的感染。念珠菌的感染可以分为白色念珠菌、近平滑和克柔这一类的念珠菌。其次还有一些真菌,包括霉菌的感染或者隐球菌,这些感染都属于真菌感染的内容。在正常体质的人群当中,由于真菌感染引起的脓毒症是比较少见的。真菌感染往往容易出现在一些免疫功能欠缺或者是既往长期使用抗生素的病人身上。

此外,器官移植的病人,由于进行了器官移植,有可能会需要进行一些长期免疫抑制的治疗,所以这一类的患者出现深部真菌感染的风险是很高的,有的文献报道可能会出现20%-40%的情况。

1、处理原发感染病灶

想要解决真菌性脓毒症,那么就要把原发感染病灶给处理掉,切开引流脓肿,可以用手术的方法去除病因,把异物以及坏死的组织也清除干净,把死腔敞开做好充分的引流措施,当出现静脉导管感染的时候,首先就需要把导管拔除,如果原发病灶比较难找到,也需要注意感染的途径以及一些潜在的感染源,感染的情况比较严重,就需要把休克问题及时的处理改善好,让患者能够有更强的抵抗力。

2、抗菌药物治疗

出现真菌性脓毒症以后可以选择有效的抗菌药物,一般都是联合应用两种抗生素或者是选用广谱药物,然后根据患者的身体改变有针对的使用一些抗感染的药物,一般都是静脉给药,剂量一定要充足,当白细胞计数正常,体温有所下降以及病灶被有效控制后就可以停止使用药物,如果有全身真菌感染情况,就需要把广谱抗生素停掉,然后使用一些抗真菌药物治疗,这样才能达到好的效果。

真菌性脓毒症是全身性感染引起,常见的致病菌有:

(一)革兰氏阴性杆菌。

常见为大肠杆菌、拟杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌,其次为克雷伯菌、肠杆菌等。此类细菌的主要毒性在于内毒素,有些抗生素虽能杀菌,但对内毒素及其介导的多种炎症介质是无能为力的,因此,由革兰阴性杆菌所致的脓毒症一般比较严重,可出现三低现象(低温、低白细胞、低血压),发生感染性休克者也较多。

(二)革兰氏阳性球菌。

常见的有:金葡菌,表皮葡萄球菌,肠道球菌。

(三)无芽孢厌氧菌。

(四)真菌。

临床上常见的有白色念珠菌,曲霉菌,新型隐球菌等等。

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