胆源性胰腺炎的症状
1.腹痛
多发生于进食以后,以突然出现的剧烈腹痛为主要表现,首先出现在右上腹,主要为胆绞痛,随后可向左肩及左腰背部放射。有束带感。
2.腹胀
常与腹痛同时发生,重症者由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致胆道积气积液而引起腹胀。
3.恶心、呕吐
早期为反射性呕吐,内容物为食物、胆汁。晚期由麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样物,发生于腹痛之后,呕吐后腹痛常不能缓解。
4.发热
多为中度热,一般在3~5天后体温逐渐下降。合并胆管炎时可有寒战、高热。有全身中毒症状者,体温不升高。
5.黄疸
胆总管下端或肝功能受损出现黄疸,黄疸越重,病情越重,预后多较差。
1.一般治疗
控制饮食和胃肠减压。症状轻者进食少量清淡流食,恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压。
2.支持疗法
静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。
3.镇痛、解痉
使用吗啡、哌替啶类镇痛剂,因此类镇痛剂可引起肝胰壶腹括约肌痉挛,故多需与阿托品合用。
4.应用抗生素
主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。
5.抑制胰液分泌
H2受体阻断剂可抑制胃酸进而减少胰液的分泌;生长抑素也能够明显抑制胰液分泌,临床常用的有奥曲肽。
6.手术治疗
在积极对症、支持疗法的基础上,待患者的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不明确和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)取石或手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。
胆源性胰腺炎的病因
1.壶腹部嵌顿
包括胆石嵌顿、蛔虫梗阻、胆总管及胆道感染所致Oddi括约肌痉挛,使胆汁排出障碍,胆道内压力超过胰管内压力,导致胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。
2. 胆道炎症及其毒素
游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂等也可通过与胰腺的共同淋巴系统扩散到胰腺,或者胆管炎症扩散到胰管,从而在引起胰腺炎。
3.胆石通过学说
有学者认为尖锐的整块胆石从胆道艰难地进入十二指肠的过程中,刺激Oddi括约肌,使其充血、水肿、痉挛,甚至逆向收缩,形成暂时性的或功能性的梗阻,引起胆汁反流,从而引起胰腺炎。
诊断如下:
1.有胆绞痛病史。
2.上腹痛,尤其右上腹部压痛。
3.血和尿淀粉酶明显升高。
4.黄疸。
5.辅助检查:B超、CT等影像学检查可见胰腺呈弥漫性肿大,超声波显示结石等可帮助明确诊断。
1、瓜果汁:白萝卜汁、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁:荸荠汁、绿豆芽汁等,均可饮服。有清热解毒功效,并可补充维生素。适用于禁食后刚允许低脂流食阶段的急性胰腺炎患者。
2、黄花马齿饮:黄花菜30克,马齿苋30克。将两者洗净,放入锅内,加清水适量,武火烧沸,改文火煮30分钟,晾凉后装罐存。代茶饮,有清热解毒消炎功效。适用于胰腺炎刚开始进食流质阶段。
3、佛手粥:佛手15克,粳米50克。佛手煎汁去渣,加粳米及水适量共煮粥,将熟时加入冰糖适量,粥成后食之。有理气:止痛:健脾养胃之功。
4、桂甘白芍:桂枝20克,白芍40克,甘草12克,生姜20克,大枣12枚,加水煎汁,去渣后加粳米100克,煮成粥,分次食之,可健脾安胃。
据专家介绍,胆源性胰腺炎绝对是不可以喝酒的,危险是很大的,容易引起坏死。建议患者增加保健,富含维生素的新鲜水果和蔬菜,都是可以吃的,期间避免吃辛辣刺激的食物,避免感染因素。
胆源性急性胰腺炎宜吃哪些食物
1、宜吃清淡有营养,流质的食物;
2、宜适当增加过箩粥、蒸蛋清,少量南豆腐汤食品;
3、宜选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。
胆源性急性胰腺炎忌吃哪些食物
1、忌食油腻性食物;
2、忌食用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物;
3、忌辛辣刺激调味品。
胆源性胰腺炎能吸烟吗
不能。吸烟会影响血管收缩,加重胰腺炎病情,而需要及时戒烟,加快病情的控制。
另外胰腺炎病人的饮食要注意:
1.宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等;
2.除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。
3.待腹痛、呕吐基本消失,白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食,内容包括:米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用,故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。
4.宜适当增加过箩粥、蒸蛋清,少量南豆腐汤食品。
5.选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。