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什么是中枢性尿崩症?

什么是中枢性尿崩,就是患者完全或部分丧失尿液浓缩功能,表现为多饮、多尿以及排出稀释性尿。尿崩症分为中枢性尿崩症,以及肾性尿崩症两类。中枢性尿崩症可发生于任何年龄段,以烦渴、多饮、多尿为主要临床症状。引起的原因多与下丘脑视上核或室旁神经元发育不全或退行性病变所造成。也有肿瘤、损伤、感染等方面的因素,同时还有遗传性因素的影响。对其治疗应该采取病因治疗,以及药物治疗方法,必须查清楚,引起中枢性尿崩症的具体病因,采取对症用药的方式。在治疗期间要避免食用高蛋白、高脂肪、高钠和含盐量过高的食品以及烟酒,注意多休息,预防感染,还需要注意体重变化。

预后:

水源充足病死率很低,婴幼儿、老年患者因严重脱水、高热、循环衰竭造成死亡。

中枢性尿崩症成因如下:

中枢性尿崩症的发病原因包括特发性、继发性和遗传类疾病。

特发性是没有明确的发病原因,特发性就是因为我们的下丘脑的神经发生了病变所导致的,多为散发性的,有一部分患儿会与自身的免疫系统有关系。

继发性是指后天性的因素,如肾脏结石造成梗阻,长期低钾、高钙血症,非甾体类消炎药、抗真菌、抗肿瘤的药物损伤肾小管,导致其浓缩尿液功能下降而出现尿崩症。继发性是指一部分约约1/3以上患儿可由颅内肿瘤所致,常见有颅咽管瘤、视神经胶质瘤、松果体瘤等。还有颅脑外伤(特别是颅底骨折)、手术损伤(尤其下丘脑或垂体部位手术)、产伤等。有少数的患儿是由于脑内发生了感染,由其他疾病所应发的导致。

遗传性是指少数患者有家族史,呈常染色体显性遗传。极少数是由于编码AVP的基因(位于20p13)或运载蛋白Ⅱ的基因突变所造成,为常染色体显性或隐性遗传。如同时伴有糖尿病、视神经萎缩和耳聋者,即为Didmoad综合征,其致病基因位于4p上。

中枢性尿崩症的症状如下:

中枢性尿崩最主要的表现就是尿量比较多,通常24小时>4000ml。因为尿量较多,体内水分固不住,只能通过饮水来改善机体状态,从而出现多饮和多尿等表现。同时中枢性尿崩还会导致夜尿增加、尿频等症状。在夜间被惊醒时,排尿会比较急,有时还会有尿急的特点。因此,如果尿崩不能及时补充水分,有时还会表现为皮肤干燥、毛发没有光泽等表现。对于严重的尿崩症患者,如果并发有低钾、低钠的情况,还会有低钾、低钠相应的表现,比如倦怠等症状。此外,尿崩可造成胃的损伤,比如饮水过多造成的胃酸稀释,还会有厌食相关的表现。

中枢性尿崩症的治疗如下:

1、病因治疗

病因治疗大多针对有原发灶的患者。一般来说,都会采取肿瘤切除的方法。采用手术的治疗方法虽有一定的危险性,但是可以有效的从根源上治愈中枢性尿毒症。需要注意的是,并不是每一位患者都适用于手术治疗的方法。建议患者在医生的指导下,对症下药。

2、药物治疗

随着医学技术的发展,治疗中枢性尿崩症的药物也越来越多。患者可以选择服用一些非激素类抗利尿药,比如双氢克尿塞、氯磺丙脲等药物。这些药物对于中枢性尿崩症的治疗都有一定的疗效。药物的具体服用方法还需根据医生的建议酌情服用。药物治疗可以有效控制病情的发展。

3、激素替代治疗

从临床表现来看,人工合成的加压素类似物的疗效十分好。这一药物的副作用小,也是目前最理想的控制中枢性尿崩症症状、减少尿量的症状。患者不妨使用一下这类药物进行治疗,以更好的达到治疗目的。

中枢性尿崩症吃什么药?

血管加压素(也就是抗利尿激素)的缺乏会导致体内尿液代谢活动失常从而出现尿崩症,药物治疗上,增强血管加压素的浓度可以促进水的重吸收,从而减少尿量。

加压素制剂的使用尤为关键,醋酸去氨加压素片、也叫和悦醋酸去氨加压素片等;去氨加压素和赖氨酸加压素为长效加压素制剂,可增加血管加压素的浓度,从而减少尿液的排出量。醋酸去氨加压素片含醋酸去氨加压素,与天然激素精氨酸加压素的结构类似,通过结构改变,使临床剂量的去氨加压素的作用时间延长。醋酸去氨加压素片用于中枢性尿崩症时,一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.1毫克,每日三次,再根据患者的疗效调整剂量,具体应该在专业医师的指导下使用。

其他抗利尿剂药物配合使用。如氢氯噻嗪片、得理多卡马西平片等其他抗利尿剂药物:如氢氯噻嗪片、得理多卡马西平片等,在垂体加压素分泌不足时,还可以服用其他抗利尿剂药物,使垂体顺利分泌抗利尿激素发挥治疗作用。

中枢性尿崩症饮食注意如下:

首先宜喝盐开水、低浓度糖水,并用牛奶,绿豆汤之类的东西代替水来止渴,也可转移患者的注意力以减少患者的饮水次数。

其次宜吃含钾丰富的食物。如香菇,富含维生B群、铁、钾、维生素D原等;大枣,有极高的营养及药用价值,含磷、铁、钙等人体所必需的微量元素。补五脏,治虚损;酒,酒精有利尿作用,能将盐分随尿排出。但酒精性饮料要避免饮用。

并且在食疗治疗中枢性尿崩症时注意避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢;并且易助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状。

中枢性尿崩症影响性功能吗?

中枢性尿崩症,它主要是由于多种原因影响了一些今晚酸加压素的合成,转运,储存释放所导致的,它一般分为继发性的,惩罚性的和遗传性的,这个疾病的主要表现就是出现一些烦渴多尿的情况,还有些严重的,可能会出现低渗性多尿,或者血浆渗透压,增高而出现,口渴,或者是出现一些,严重失水的情况。

尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变,使分泌出来的抗利尿激素不够用。另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变,对抗利尿激素不敏感。原发性尿崩症一般属永久性,须坚持服药治疗。对于继发性尿崩症,则应在处理原发病变时,如肿瘤、手术等,预见到发生尿崩症的可能性,并尽量避免之。对于中枢性的尿崩症治疗主要是用抗利尿激素。这对性功能的影响不是太大,但如果是中枢性的有可能会同时影响到内分泌,一般是不会影响性功能。

中枢性尿崩症的危害如下:

中枢性尿崩最主要的症状是尿量过多。中枢性尿崩有突发的表现,部分患者会具体到某一时刻的某一分钟的某一秒开始发生尿崩。因为尿崩发生的比较突然,所以症状临来之前患者机体代偿能力很差,尿崩不是慢性起病,机体会有明显的适应过程。

通常因为尿量突然明显增多,患者就会明显的大量增加饮水,增加胃的负担。大量喝水之后,患者不愿进食,胃酸浓度明显被稀释,同时因为频繁小便,尤其是中枢性尿崩患者通常会有夜尿增加的现象,从而对日常生活,尤其是体力和精力恢复带来非常大的麻烦。

突发的中枢性尿崩,因为人体代偿性很差,特别容易造成电解质问题。尤其是特别重的中枢性尿崩,可以造成严重低钾、低钠,特别重的可造成意识障碍,甚至危及生命。但大多数尿崩经过处理,对正常人寿命影响并不大。如果没有并发症,中枢性尿崩本身不会对人的寿命造成太大危害,所以只要把握住中枢性尿崩的要点,对于人的整体寿命不会有太大负荷。

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