肺积水是什么病？
肺积水指的是由膈肌和胸廓围成的总腔，胸膜腔是由脏壁两层胸膜在左右两肺周围围成的一个完全封闭的潜在性腔隙，腔内含少量浆液，起到润滑作用。我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。
正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。
肺积水严重吗？
肺积水实际上是民间对于胸腔积液的俗称，肺积水的严重不严重，要看积水的量、积水的原因。一般少量的胸腔积液，多数情况下没有什么大问题。到了中等和大量的胸腔积液，尤其是大量胸腔积液影响到正常人的呼吸，甚至循环，可能会发生危险，会很严重。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液，也是非常严重的，因为水越来越多。所以要根据不同的病因，查找到原因之后，判断到底严重不严重，以及未来怎么治疗。第一步要查找到底是结核，还是肿瘤、心衰，这些原因查找清楚之后，进行相应的治疗。
肺积水症状如下：
急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，无法平躺为特性，常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸，甚至必须坐着睡觉等等症状时切勿轻忽，这些都是急性肺积水的临床症状之一。
急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载、贫血、压力或病人的顺应性差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
肺积水主要病因如下：
心脏在功能上可分为左右两边，各自负责不同的循环路径。左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环，再经由上、下腔静脉流回右心，称为体循环（又叫大循环）；右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心，称为肺循环（又叫小循环）。当左心衰竭时，会造成肺部静脉压增加而造成肺积水，如果诱发因素来得又快又急，则会造成急性肺积水。肺积水的治疗，主要视乎致病原因而定，常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液L多，也能引起肺充血和积水。
肺积水常见病因如下：
1、咳嗽
是肺积水最多见的原因。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。
2、咳痰
起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。
3、胸痛
胸痛也是肺积水病的主要原因，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。
肺积水怎么治疗方法：
肺积水的治疗，主要视乎致病原因而定，常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液过多，也能引起肺充血和积水。治疗肺积水可用利尿剂、一些血管扩张药和吗啡，在急性期内都有很大的舒缓作用。这些都是对症治疗。要想达到根治的目的，则应依其潜在的病因而医治，如控制高血压、改善冠状动脉血液供应和促进心脏泵血功能，严重的心瓣疾病可以用手术纠正，药物使心律正常化和治愈贫血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潜在病因，是不难治愈肺积水的；但如果是后期疾病，心脏功能已开衰竭，就较难根治。
肺积水治疗分类：
西医治疗有：
治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。
肺积水传染吗？
肺积水医学上叫胸腔积液，根据发生的原因，可以分为感染性胸腔积液和非感染性胸腔积液。感染性胸腔积液通常见于肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿。非感染性胸腔积液多见于慢性和急性的心力衰竭、肾功能衰竭以及系统性的自身免疫病，比如系统性红斑狼疮，这些疾病也可以引起胸水。如果说肺积水传染还是不传染，一定要看是感染性的，还是非感染性的。多数情况下非感染性肺积水是不传染的，由肺结核或者由肺脓肿引起的肺积水，是具有一定传染性的。因此，要根据积水形成的原因，对病人进行分类，才能知道到底传染还是不传染。
肺积水反复发烧怎么办？
出现发烧多见于细菌病毒等感染引起，肺部积水，也可见于肺部感染，占位性病变等疾病引起，严重的话可以到医院就诊，再复查一下血常规，血沉，胸水等检查，看具体是哪种疾病导致，然后再进行治疗。
肺积水有肿瘤怎么办？
1、查明病因：
首先我么应该检查是因为什么肿瘤导致的胸腔积液，若肿瘤诊断已明确，可仅进行胸水常规、生化等检查；如果肿瘤类型诊断不明确，我们可进行胸水沉渣、胸水细胞学、病理等检查，必要时行胸膜活检、或者其他病变部位活检等明确肿瘤类型。
2、对症治疗：
当胸水量较多时我们可以行胸腔穿刺引流，特别是终末期肿瘤病人，常常会产生比较多的胸腔积液，通过放胸水，减轻患者因胸水压迫症状导致的患者胸闷、气喘、呼吸困难等症状，补充蛋白，应用利尿剂等也可以减少胸水的产生。
3、治疗原发病：
肿瘤引起的恶性胸水治疗原发病尤为重要、根据不同的肿瘤类型选择合适的治疗方案，主要包括放疗、化疗、手术治疗，靶向治疗等治疗方案。积极治疗原发病才能较少胸水的产生。
肺积水怎么抽水呢？
肺积水一般通过相关的检查后明确病情，主要做相应的对症处理来控制积水引起的不适症状，临床上主要的治疗方法是对积水的治疗和消除。
西医常采用利尿剂来治疗，主要采取控制抽水的方法来去除积水。抽水是一种应急措施，它可以快速缓解因积液给患者造成的不适症状，青年人胸腔积液较多如果考虑是结核性胸膜炎，一般首次抽液不超过600毫升，第二次，第三次抽取每次不超过1000毫升。
如果没有症状，抽液过多主要是怕引起腹胀性肺水肿。如果是在胸腔置管引流，每天可以超过600毫升，如果超过600毫升，抽液速度不快也还好。如果是细菌性胸腔积液，需要消炎治疗十天左右，基本上都可以痊愈。如果是结核性的胸膜炎积液需要抗结核治疗，基本上十天左右腹水可以消退，但出院后还要继续口服抗结核药物治疗六到九个月，时间由患者的具体病情来决定。
肺积水吃什么药？
如果患者经过X线或者胸片CT检查诊断肺积水后，要进一步的明确病因，临床上导致肺积水常见的疾病有肺炎、肺结核和肺肿瘤；在完善血常规、c反应蛋白、胸腔穿刺抽液、胸片、肺CT、痰脱落细胞学检查、PPT实验等相关检查，明确病因后，进一步的相关的治疗。
如果患者是由于炎症导致的胸腔积液，要积极进行抗生素的治疗，包括广谱的头孢、青霉素同时联合左氧氟沙星或者阿奇霉素，增加抗生素的效果。
如果患者是由于肺结核导致的肺积水，要积极进行抗结核治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等，同时与胸前穿刺抽液治疗。
如果患者是由于肺肿瘤致的肺积水，要考虑使用有无手术适应症，有手术适应症的要积极的手术治疗；无手术适应症的可考虑放疗、化疗或者白细胞药物治疗。
