什么是间质性肺气肿？
间质性肺气肿指的是肺泡和细支气管破裂，空气积蓄于肺小叶间质结缔组织中而发生的一种肺病。以突然呈现呼吸困难，皮下气肿以及迅速发生窒息为特征。间质性肺气肿（interstitial emphysema）是一种与气压性损伤相关并可危及生命的疾病。
间质性肺气肿以肺间质内气体夹层为特征，尤其以发生与支气管血管鞘周围、小叶间隔和脏层胸膜为典型。最常见于接受机械通气的新生儿。
间质性肺气肿在成年人胸片上极为罕见，CT扫描也不常见到（图1)。间质性肺气肿常表现为环绕血管周围的透亮影或低密度晕圈和小囊影。
PIE通常仅在间歇正压通气（IPPV）气道峰值压力超过30cmH2O时出现。当气道压力较高且非顺应性肺组织内存在明显剪切力时，肺泡管就会破裂，这一情况常见于终末支气管-肺泡连接处。这使得气体可以漏出到包绕在支气管血管周围的结缔组织中以及小叶间隔和肺胸膜内，偶尔也可进入淋巴及静脉循环。间质性肺气肿的分布可呈局限性、单侧或双侧且弥漫性。
间质性肺气肿的原因如下：
1、空气污染
肺气肿的发病是因为大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件，这也是肺气肿的病因之一。
2、吸烟
吸烟在肺气肿的病因中是最重要的，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。烟龄越长，吸烟量越大，肺气肿患病率越高。
3、感染
感染是肺气肿的病因中最值得注意的因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。
间质性肺气肿治疗如下：
间质性肺气肿的开始治疗为保守观察，对单侧的肺气肿可以将体位置于气肿侧使其休息，依赖于健侧呼吸，有利于肺气肿在48小时内，临床和放射影像学的改善。
间质性肺气肿，也可通过选择性支气管插管到健侧，使症状在较短时间内缓解，如果肺气肿为双侧性的，由于肺气肿肺单位与正常肺的时间常数有差异，利用此特性可以将呼吸机的吸气时间缩短，潮气量和吸气分压均降到最低，这样对病变肺单位由于其时间常数较长，不会获得较多的通气而得到休息，过度冲击现象就会逐渐的消退，使用高频通气时由于采用了较低的气道压力，对于间质性肺气肿的治疗效果常常由于采用高频率的长频率通气。对于间质性肺气肿内科治疗无效或者不能自行缓解时，可以外科行肺叶切除术。
间质性肺气肿能治愈吗？
由于肺泡破裂逸出的气体进人肺间质，形成间质性肺气肿。肺间质内的气体沿血管鞘可进人纵隔，甚至进人胸部或腹部皮下组织，导致皮下气肿。张力性SP抽气或闭式引流后，亦可沿针孔或切口出现胸壁皮下气肿，或全身皮下气肿及纵隔气肿。气体积聚在纵隔间隙可压迫纵隔大血管，出现干咳、呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛，并向双肩或双臂放射。疼痛常因呼吸运动及吞咽动作而加剧。患者发绀、颈静脉怒张、低血压、心浊音界缩小或消失、心音遥远，心尖部可听到与心跳同步的“咔嗒”。皮下气肿及纵隔气肿随胸腔内气体排出减压而自行吸收。若纵隔气肿张力过髙影响呼吸及循环，可作胸骨上窝切开排气。
间质性肺气肿是可以治好的，但每个人的病情体质有所不同，恢复的情况也不相同，没办法完全下定论。间质性肺气肿的患者最好去医院做进一步的检查，明确病因后对症处理，常采用手术治疗以及配合药物来辅助治疗，药物可以选择糖皮质激素、青霉素、头孢等。平时要注意多休息，避免剧烈运动，饮食清淡为主。
间质性肺气肿能活多久？
间质性肺气肿患者不能失去希望，肺气肿早期如果能够得到有效的治疗，病情完全可以得到控制，仍可基本承受工作和生活的能量消耗，从工作能力和强度上说和正常人区别不大。而且经过及时治疗的肺气肿病人，其肺部长久的保持正常功能，可长期带病生存，基本和健康人一样的生活工作，不会影响到寿命，如果没有其它意外，活上七八十岁是没有问题的。
如果间质性肺气肿早期没有发现或疏忽治疗，肺气肿一旦步入了后期，转变为更加严重的疾病，不但降低了患者的生活质量，也使肺气肿患者生命随时受到威胁，病人的生存率和生存期将明显缩短。晚期肺气肿病人治疗得当大多数人病情可以得到一些控制，但是要想恢复成完全像健康人一样是非常困难的。所以早期进行规范的治疗是十分重要的，还能活多少年也取决于患者自己对疾病治疗的态度。
