原发性（型）肺结核为原发结核感染（即初次感染）所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。原发综合征在X线上呈现肺部原发病灶-引流淋巴管-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合。有时肺部原发灶和引流淋巴管已吸收或不明显，X线上仅显示肺门或纵隔淋巴结肿大，称为支气管或气管淋巴结结核（即胸内淋巴结结核）。
原发性肺结核多见于儿童，青年和成人有时亦可见。原发综合征的肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部。初染结核时，由于早期特异性免疫力尚未形成，结核分枝杆菌沿引流淋巴管侵入肺门淋巴结，甚至有早期菌血症，形成播散病灶在其他脏器潜伏下来，成为日后肺外结核病的来源。大多数肺部原发病灶、淋巴管炎和淋巴结的炎症较轻并可自愈，少数由于机体免疫力明显低下或结核分枝杆菌毒力强、数量大及机体剧烈变态反应，发展为原发性肺结核病。
据了解，原发性和继发性肺结核两者的区分，主要可以从治病原因、临床症状、发病人群等方面来进行鉴别，详情如下：
1、原发性肺结核是初次感染以后引起的疾病，包括原发综合征以及胸内淋巴结核。这种疾病一般发生容易发生在儿童的身上，边远山区和农村第一次进入城市里额成年人也有可能发病。继发性肺结核也叫成人型肺结核，也就是说在成人当中相对多发，尤其是十二岁及以上的年长儿童或者完全成年的人。这种类型的肺结核治病原因主要有内源性复发和外源性重染两种，内源性复发是指陈旧的原发性病灶里面结核杆菌再次活动进而使病灶复燃，另一种外源性重染则是指原发感染已经愈合，但是再次经由外界感染了结核杆菌而发病。
2、原发性肺结核的症状大多时间短暂而且相对较轻，可能会有轻微的发热、纳差、盗汗、咳嗽、结节性红斑或者是疱疹性眼结膜炎等。还有一部分可能没有症状。通过X线可以发现肺部的原发灶淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。原发性的病灶在上叶下部和下叶的中上部位相对多发，其病灶还能够自行吸收或者钙化。继发性肺结核的多数病人会有发热、咳嗽、咳痰等症状，往往起病较慢，长期慢性消耗可能导致营养不良等。
原发性肺结核为原发结核感染（即初次感染）所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
原发性肺结核检查：
1.结核分枝杆菌检查
（1）痰涂片抗酸染色查找抗酸杆菌3次以上（采用集菌法可提高阳性率）；结核分枝杆菌培养阳性可确诊。亦可用超声雾化导痰、下呼吸道采样、支气管冲洗液、支气管肺泡灌洗液（BALF）、肺及支气管活检标本。
（2）儿童年幼不会吐痰，可在清晨初醒空腹时抽取胃液或胃洗出液替代痰标本检查结核分枝杆菌。
（3）标本的阳性率与病变的性质和发展过程有关。原发结核病灶，病变范围广泛，有坏死液化；淋巴结结核波及支气管形成支气管结核及淋巴结支气管瘘时检出几率高。
（4）涂片染色阳性只能说明抗酸杆菌存在，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌。由于我国非结核分枝杆菌病发病较少，故检出抗酸杆菌结合临床资料，对结核病诊断有重要意义。
原发性肺结核确诊后，经过正规治疗，治愈率能达到96%-98%。但是，前提要正规治疗。要按照医生的医嘱正规的服药，不能随意的漏服药或者缺服。治疗中可能出现各种各样的反应，要在医生的指导下进行调整用药，并不是一停了之。因为吃药，有的病人胃里不舒服，部分病人出现皮疹，还有病人出现肝功能不好，自行停药，治愈率低。治愈率低复发以后，就影响到将来的治疗，因为这种不规则治疗，是产生耐药病人的很重要的原因。所以，要提倡规则治疗。
结核病是慢性、全身性疾病，合理的营养（选用富含蛋白质和维生素的食物），适当的休息仍然是治疗的基础。
抗结核化学治疗是结核病最主要的治疗方法。化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合五项原则。整个化疗方案分为强化和巩固两个阶段。多数患者不住院治疗，采用医务人员直接督导下化疗，同样收到良好效果。
原发性肺结核症状轻重不一。轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、钠差、疲乏、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。婴幼儿及症状较重者可急性起病，高热可达39℃—40℃。但一般情况尚好，与发热不相称，持续2—3周后转为低热，并伴结核中毒症状，干咳、轻度呼吸困难是最常见的症状。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿科出现眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑及(或)多发行一过性关节炎。
当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管分叉处可出现类似百日咳样痉挛性可色，压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣，压迫喉返神经可致声嘶，压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。 体检可见周围淋巴结不同程度肿大，肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。胸片呈中到重度肺结核病变者，50%以上可无体征。如原发病灶较大，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或有少许干湿罗音。婴儿可伴肝脏肿大。
