什么是缺血性结肠炎
缺血性结肠炎是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病所致的、以结肠供血不足为主要症状的一组综合征。缺血性结肠炎多由肠系膜上动脉的中结肠动脉，右结肠动脉非闭塞性缺血所致;少数由微小栓子或血栓形成闭塞性缺血所致。本病发病年龄多在50岁以上，其中半数患者有高血压病、动脉硬化、冠心病、糖尿病。男性略多于女性，以急性腹痛、腹泻和便血为其临床特点，分坏疽型、一过型和狭窄型。
引起结肠缺血有很多原因，大体可分为两大类，一类为血管阻塞型，另一类为非血管阻塞型。
1.血管阻塞型结肠缺血
在血管阻塞型结肠缺血中，比较常见的原因有肠系膜动脉的创伤、肠系膜血管血栓形成或栓塞，以及腹主动脉重建手术或结肠手术时结扎肠系膜下动脉。
缺血性结肠炎的治疗方法
缺血性结肠炎的治疗取决于病因、敏感性以及疾病的严重程度，一旦诊断确定，并且临床检查不提示有肠道的坏疽或穿孔，则采用保守疗法。
1.支持治疗 一般情况下，如果病人有腹痛，则给予胃肠外营养，使肠道得以休息，并尽快停用可引起肠道缺血的药物。积极改善全身及局部血液循环，如补足循环血量，纠正心力衰竭、心律失常、休克等。
2.防治肠道继发感染 可应用对需氧菌和厌氧大肠埃希菌均有效的广谱抗生素。
3.给氧和肠管减压 如果有肠梗阻，则予以胃肠减压，并持续给氧，有助于改善全身和局部状况。
4.扩血管药物治疗 已经证实，罂粟碱、硝酸甘油、异丙肾上腺素、缓激肽、组胺、5-羟色胺、血管活性肠肽、胰导糖素能够使结肠血管扩张，并增加结肠血流或组织氧供。根据病情适当给予低分子右旋糖酐。
缺血性结肠炎饮食注意事项
宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
预防护理注意事项如下：
1、本病以动脉硬化所致者为多见，所以早期控制高血压、冠心病、糖尿病，可以延缓此病的发生。
2、本病症状与体征不相符，如年龄大，伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病，突然发生腹部绞痛，腹泻，伴黏液脓血便者，应首先考虑此病以便早些治疗。
3、在院或出院的病人应该进行扩血管治疗，定期复查血糖、血脂，控制高血压，减少或避免血栓形成及缺血性结肠炎的发生。
对已进行手术治疗的病人，尤其是有肠管切除者，应该注意静后脉营养，病人可进食，注意膳食调配，调整营养状态。
老年人缺血性结肠炎症状
缺血性结肠炎通常是自发性的，没有特异性的症状或体征，其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同。通常可见60岁以上的老年患者，以往并无结肠疾病史的，而突然出现急腹症的表现。其最一致的症状和体征是：腹痛、腹泻及便血。这种失血通常量很少，疼痛发作急骤，为痉挛性，常常局限于左下腹;大便急，并常伴有疼痛;可能出现继发与肠梗阻的症状，如厌食、恶心、呕吐。腹部检查常可见与缺血结肠相对应部位的腹胀和触痛。一般没有明显的发热，直肠检查常可见带血的大便。心血管检查一般无阳性发现。
某些病人可能迟发性的全层坏疽，累及结肠不同长度的肠段，产生极为严重的腹部疾病，如：脓毒症、休克的临床表现。按照病理基础的不同，可分为以下3型：
缺血性结肠炎用什么药
病理早期及时支持治疗，包括禁食、补充血容量、维持水电解质平衡，维持心输出量。可选用抗生素预防感染。
诊断如下：
1.五十岁及以上患者。伴有高血压病、动脉硬化、冠心病、糖尿病等疾病，有时可有便秘，感染、服降压药、心律失常，休克等诱因。
2.突发腹痛，腹泻及便血。
3.多有贫血，结肠镜有特征性缺血坏死表现;钡灌肠X线检查，急性期可见拇指印，后期肠道狭管征象;肠系膜动脉造影可发现血管狭窄或阻塞表现。
