高原肺水肿定义
高原肺水肿是指近期抵达高原(一般指海拔3000米以上)，出现静息时呼吸困难、胸闷、胸部压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，患者感全身乏力或活动能力减低。海拔3000米以下也可出现高原肺水肿。
高原肺水肿的临床表现
发病多见于海拔3000m以上地区。初次进入或重返高原者，在进入高原1～7天内起病，乘飞机进入高原者多在3天内发病。症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咯白色或粉红色泡沫痰，检查见发绀或面色土灰、肺部有大、中型湿啰音及痰鸣音等。
高原肺水肿的检查
1、肺部X线
表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。
高原肺水肿临床表现
发病多见于海拔3000m以上地区。初次进入或重返高原者，在进入高原1～7天内起病，乘飞机进入高原者多在3天内发病。症状有头痛、呼吸困难、不能平卧、咯白色或粉红色泡沫痰，检查见发绀或面色土灰、肺部有大、中型湿啰音及痰鸣音等。
高原肺水肿症状体征
最重要的体征为肺部听到捻发音和湿性啰音，严重者仅用耳朵贴于胸壁也可听到气过声。啰音以双肺底部最多见，但也可只出现在单侧。肺动脉瓣区第二音亢进，部分病人心前区可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。右心衰竭时，颈静脉怒张，水肿，肝大并有压痛。Hultgren对150例病人的统计，心率>120次/min者为26.7%，呼吸>24次/min者26%，血压>150/90mmHg者11%，体温38℃者为20%。眼底检查视网膜静脉曲张，动脉痉挛，视盘充血，散在性点状或火焰状出血斑。
急性高原肺水肿是指，在高原地带，由于严重的缺氧，导致肺动脉压升高，出现肺淤血，急性左心功能衰竭导致出现的一系列症状。一般患者可出现头痛，胸闷，心悸，恶心呕吐，呼吸困难和频繁干咳，夜间加重难以入睡。口唇及指甲床发绀。神志模糊，幻觉，感觉迟钝，严重者出现昏迷。这种情况需要尽快纠正缺氧状态。积极给予吸氧，并给予改善肺水肿的利尿剂、改善循环的药物等综合治疗。一般氨茶碱是治疗高原肺水肿有效的药物，可降低肺动脉压，强心利尿，扩张支气管平滑肌的作用。清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。要注意休息，不可过多活动。
高原肺水肿的预防方法
进入高原前多了解高原的气候特点，了解有关高原病的知识，消除对高原环境的恐惧心理。做严格的健康检查。注意保暖，防止受寒。初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳。患过高原肺水肿的患者容易再次发病，应根据具体情况进行药物预防，如攀登前24小时预防性服用乙酰唑胺，或地塞米松。
高原肺水肿的诊断
1.进入海拔较高或高原地区发病；
2.其症状与海拔高度、攀登速度及有无适应明显相关；
3.氧疗或易地治疗明显有效；
4.进入高原前无类似症状发作。
根据病史、症状、体征、实验室检查可以作出诊断。但应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。
高原性肺水肿的治疗：
1、将患者迅速向海拔低的位置转移，脱离低氧环境，一般用于路途较近、病情稳定、氧气准备充分、交通工具好，或有专人护送的条件下进行。
2、无转运条件的应就地治疗，并严格卧床，以降低氧耗而减轻缺氧。早期充分的给氧，高流量持续给氧是4-8升/分，待病情稳定后逐渐减少氧流量，并谨慎停用，严密观察，不可断然停氧，以防反弹。
3、高压氧和高压袋是治疗的有效设备，可使患者迅速进入常氧环境。
4、药物治疗，常用的有地塞米松5-10mg，每日3次，用于预防，而治疗量为10-20mg静脉滴注；呋塞米20-40mg静脉滴注。同时降低肺动脉高压，并预防肺部感染。对于重度的高原性肺水肿患者，可以行无创呼吸机辅助通气。
